循证医学基本概念和循证实践PPT.ppt

Best evidence Systematic literature reviews Meta-analyses Cochrane Collaboration Health Technology Assessment International Network of Agencies for Health Technology Assessment(INAHTA) Randomized controlled studies Consensus reports, expert panels etc 系统综述资源Sources of systematic reviews 针对某个主题进行的二次研究，在复习、分析、整理和综合原始文献的基础上进行 综合大量类似研究，是循证决策的良好依据 综述过程依照一定的标准化方法 Sources of systematic reviews ACP club：双月刊，包括对临床研究期刊中一些最重要的文献的系统综述，评价其临床实践的有效性、实用性。 /journals/acpjc/jcmenu.htm Bandolier：每月出版并同时有印刷版和网络版。 http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier The Cochrane Collaboration Non-profit organization founded in1993 Collaborative Review Groups Cochrane Methods Working Group Cochrane Fields Cochrane Center Cochrane Eyes and Vision Group CEVG exists to do this for eye care internationally and is committed to support the efforts of VISION 2020 by providing the evidence-base for practice and policies to eliminate avoidable blindness. Netting the evidence 提供循证保健的工具、资源、指南的各种链接 .uk/ National Guideline Clearinghouse 提供目前最新的大量的循证临床实践指南。 /index.asp Internet 搜索引擎 World Wide Web — World Wide Waste of time Internet 搜索引擎 — 对WWW站点资源和其他站点资源进行标引和检索的一类工具 数据库和搜索引擎Databases and search engine SumSearch 以循证医学资源为目标的搜索引擎，搜索的数据库包括DARE、Pubmed和其它相关的网上资源 /search TRIP database 搜索61个相关的网站，这些网站提供高质量的医学信息并可直接链接到较大的循证医学资源数据库、在线杂志如BMJ等。 / 3. 批评性评价这些证据的真实性和用途 在操作EBM时，对大量信息的真实性和用途进行去伪存真，撷取精华的批评性评价十分重要。 Critical Appraisal Is the evidence valid? Is evidence important? Does the evidence apply to our patient? /usersguides/main.asp//usersguides/main.asp/ How to do? 文章初筛 研究方法的适用性 资料分析的评价 统计 偏倚 重要性 可用性 分析性研究 研究方法 原始研究 二次研究 观察性研究 描述性研究 横断面研究 病例报告，病例系列 生态学研究 监测 病例对照研究 队列研究 实验研究 随机对照试验 非随机对照试验 Meta-分析 系统综述 非系统综述 评论 指南 决策分析 经济学分析 用于产生假设 用于检验假设 证据分级 循证医学基本概念和循证实践 提纲 产生背景 基本概念 如何实践 EBM产生的背景 随机对照临床试验的发展和应用RANDOMIZED CONTROLLED CLINICAL TRIALS， RCT 1948: 世界上第一个RCT诞生 1950年代: 方法学上进一步完善 1960年代: 开始应用于临床各个学科 1970年代: 已完成大量随机临床试验 EBM产生的背景 1972年英国流行病学家Archie Cochrane（1909-1988）指出整个医学界忽视了临床研究成果的总结和应用，呼