新形势下的抗菌药物合理使用PPT.ppt

新形势下的抗菌药物合理使用监测与评价;我国抗菌药物临床应用和细菌耐药形势; 据全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网数据分析，我国抗菌药物临床应用和细菌耐药的形势主要有以下几个特点： 一. 临床应用抗菌药物品种较多。 监测网的174所三甲医院临床使用152个品种的抗菌药物，比2006年141个品种增加11种。 ＊据不完全统计，我国目前审批上市的抗菌药物共计 637个品种。;临床使用抗菌药物品种数; 二.抗菌药物使用率和使用强度偏高，用量偏大 住院患者抗菌药物使用率为68.9%，抗菌药物联合使用率为37.0%，抗菌药物使用强度为80.1DDD＊。 门诊患者抗菌药物使用率为21.8%，单张抗菌药物处方平均金额158.2元。 ＊DDD:日协议处方量，80.1DDD即平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物。 ;各年度住院患者抗菌药物使用率比较表;各年度住院患者抗菌药物联合使用率情况;;各年度监测医院门诊使用抗菌药物情况;国际抗菌药物使用强度和使用率情况;国际抗菌药物使用强度和使用率情况;三. 药物应用水平偏低，结构和用药方法不合理 5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前三位；I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物正确率尚不足30%。;非手术患者抗菌药物使用适应证选择情况;手术患者抗菌药物使用适应证选择情况;2011年度上海32家综合性医院 抗菌药物处方分析汇总;统计指标;抗菌药物 处方张数占比;;年度抗菌药物处方均次费用科室排行TOP10;;Page 6. ;Page 7. ; 卫生部抗菌药物合理使用专项整治 评价指标 ;基 本 概 念;基 本 概 念;基 本 概 念;基 本 概 念;五 项 评 价 指 标;重 要 评 价 指 标—Ⅰ类切口;重 要 评 价 指 标—Ⅰ类切口 ;重 要 评 价 指 标—Ⅰ类切口;非Ⅰ类切口;药师如何开展有意义的处方点评;处方点评有关的法律法规;法律法规对处方点评的要求总汇;法律法规对处方点评的要求总汇;法律法规对处方点评的要求总汇;法律法规对处方点评的要求总汇;法律法规对处方点评的要求总汇;浓度依赖性抗菌药物： 氨基糖苷类、氟喹诺酮类 抑菌活性随药物浓度升高而增强，当Cmax大于MIC的8-10倍时，抑菌活性最强。 如：氨基糖苷类日剂量1次使用与传统方案相比疗效不变而毒副反应显著减少。;时间依赖性抗菌药物： ?-内酰胺类、大环内酯类、碳青酶烯类 只要血药浓度超过MIC，其抑菌作用不会随着浓度的升高而 有显著增强，但确与超过MIC的时间密切相关。一般希望24小时 内超过MUC的时间在12小时以上。如： T1/22h的?-内酰胺类，给药1-2g，可使TMIC的时间达12h到24h. T1/2介于1-2h的?-内酰胺类（唑啉、他啶），每日给药2-3次即可使大部分给药间隔时间中的药物浓度高于MIC. T1/2介于30-60min的?-内酰胺类，推荐用法为4-6g一次，一日超过三次给药。 半衰期较长的碳青酶烯类，还因PAE，可适当延长给药间隔。 ;法律法规对处方点评的要求总汇;药师处方点评的操作总结;药师处方点评的操作总结;撰写点评报告;必须让药师的点评发挥促进临床合理用药的作用;必须让药师的点评发挥促进临床合理用药的作用;处方点评制度和SOP;影响抗菌药物专项整治成效的因素 1.医院性质：专科或综合医院、部队医院、干部保健医院 2.医院的医疗水平、用药水平 3.院领导重视程度 参与卫生局申康公司考核的医院 区县卫生局重视程度（浦东、长宁等医院） 政治敏感性 4.药剂科执行力 药剂科在医院的话语权 科主任业务水平、学习能力、与职能部门特别是院长的沟通 临床药师队伍的实战能力，包括专业水平、与临床科室、医 生的沟通能力等。;Thanks for your attention