李占武--临床药师药物利用评价工作模式探讨--郑大二附院-PPT.ppt

郑州大学第二附属医院药学部 李占武 李志业 2013年12月; 主 要 内 容;药物利用评价的起源与意义;药物评价利用的发源： ;药物利用评价（DUE）的目标包括： 确保药物治疗方法符合标准； 控制药物的费用； 预防有关的医药问题； 评估药物治疗的有效性； 鉴定工作者需要进一步教育的领域。 ;前瞻性DUE： 是在药品分发之前评估患者的药物治疗计划。;同时性DUE： 同时性评价是在治疗过程中以及监测药物疗法时进行的，以确保患者的良性结果。;回顾性DUE： 回顾性评价是在患者接受药物治疗之后进行评审，可总结开方、配药或给药模式，防止不当使用或滥用，并作为建立标准和干预目标的手段。;回顾性DUE实例：;药物利用评价的意义 避免可能存在药物相互作用的情况； 及时进行干预，避免重复治疗、药物过量等不合理用药； 确定药物治疗符合标准并改善患者用药。; 主 要 内 容;国外药物利用研究概况;美国： 20世纪70年代以来，药物利用评价在美国医疗机构中的应用日渐普遍，已成为美国临床药师提供药学服务的主要内容之一，医院对临床药师的出现也持积极和配合的态度。;2004年美国医院药师协会（ASHP）对全美医院药学服务的调查报告表明：79.2%的医院为改善处方开展了临床用药评价，80%以上的医院进行药物应用的回顾性总结分析、药师追踪干预、根据预先制定的标准判断存在问题和危险性高的治疗方案。 目前，几乎所有医院均已开展药物利用评价研究。 ;美国于1990年11月5日颁布联邦法案要求药师必须进行前瞻性药物利用评价。 美国医院药师协会（ASHP）在DUE的基础上于1996年提出了药物治疗评估（MUE），对药师开展MUE制定了指导原则。;美国药师开展MUE指导原则： ;建立沟通机制； 启动药物利用评价标准、指南、治疗方案和监护标准 收集和分析数据； 制定实施改善药物使用过程的计划； 评价所采取行动的有效性，并记录改进之处； 改进标准、指南、治疗方案和监护标准； 重复计划、评估和采取持续改进药物使用过程的行动； 评估药物利用评价过程本身的有效性并进行必要的改进。 ; 俄罗斯： 1997年发布了《医院开展药物利用评价程序实施指南》（以下简称DUR指南），提出医院进行基本的药物利用评价分四个阶段实施。 ;第一阶段--计划： 成立药物利用评价委员会； 撰写政策和规程； 定义医院中药物使用的各区域或部门。 确定可能列入方案中的药物； 评估制定规范、收集数据和评价的资源，选择列入方案的药物； 选择药物监测和评估药物利用的方面； 选择标准和建立性阈值； 建立数据收集和评估的方法学，制定计划表； 对医院员工进行有关药物利用评价方案和标准的教育。 ;第二阶段--数据收集和评估： 收集数据； 评估数据并确定是否存在药物使用问题。; 第三阶段--干预： 向医院工作人员宣传结果； 设计并实施干预措施； 确定干预效果； 宣传再评价结果。;第四阶段--方案评估： 在评估年的最后评估所有药物利用评价方案，计划下一年活动。;小结：; 主 要 内 容;厚德 博学 精医 济世;有少部分医疗机构在院内组成多学科的工作团队开展药物利用研究工作，但仅限于院内某一重要病种或药物，绝大多数医院单纯由临床药师负责一些简单的评价工作； 对特殊药物（如抗菌药物）的临床应用监测和评价工作进行较为迅速。 对药物利用评价工作的开展没有详细统一的模式；; 主 要 内 容;近几年随着临床药学工作的开展，合理用药越来越受到人们的关注，药物利用研究也随之发展起来。药物利用评价工作基础的研究分析已起步，多家医疗机构也正尝试借鉴国外药物利用评价工作模式在院内规范化开展药物利用评价工作，以更好的促进临床药学发展和临床合理用药。;如何建立良好的可循环的药物利用评价周期？ 如何规范化开展药物利用评价、促进临床合理用药？; 感谢您的聆听， 欢迎批评指正！