病理学 第四章 炎症2 08PPT.ppt

白细胞渗出和吞噬作用 炎症时血管内的白细胞穿过血管壁到达血管外的过程称白细胞渗出；其出现在局部组织间隙的现象称炎细胞浸润。 炎症反应的功能是将炎细胞输送到炎症灶，吞噬降解细菌、异物，其为炎症防御反应的最重要特征和关键环节。 是一个主动过程。包括以下步骤： 1.边集margination 白细胞离开轴流到达血管的边沿部，称边集； 边集白细胞开始沿内皮表面滚动，随后在内皮表面以阿米巴方式移动，这种现象也称为附壁。 2. 粘附adhesion 内皮和白细胞表面的粘附分子相互作用而粘着。粘附分子三类： ①选择素：内皮的E、P; 白细胞的L ②免疫球蛋白超家族分子 内皮细胞粘附 分子：ICAM-1 ，VCAM-1 ③整合素：白细胞的LFA-1 MAC-1; VLA-4和α4 β7 3.游出emigration 以阿米巴方式游出，需2~12分。各种白细胞均以同种方式游出。不同期游出细胞不一 4.趋化性chemotaxis 指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。速度为5~20um/分 ①诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因子。 特异性 内外源性（C5a LTB4 IL-8） ②白细胞游走的方向朝着趋化物，称为阳性趋化性。反之称阴性趋化性。 ? 趋化因子????????????????↓ 与WBC表面受体结合 ↓ ????????????????↓????????? ?WBC内游离钙????????????????↓???????? ?WBC骨架蛋白重组????????????????↓??????? WBC伸出伪足，WBC移动 趋化因子作用机制 三磷酸肌醇和二乙酰基甘油 5.白细胞在局部的作用 ●吞噬作用● 免疫作用● 组织损伤 吞噬作用(phagocytosis) 指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞噬和消化的过程。为炎症防御反应的最重要过程。 吞噬细胞的种类： 小噬细胞——嗜中性粒细胞 巨噬细胞——单核细胞 胞浆内含多种酶类颗粒，是杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的重要场所。 嗜中性粒细胞 溶酶体富含酸性磷酸酶和过氧化物酶。 ???? 巨噬细胞 吞噬过程包括以下三个阶段: ①识别及附着: 指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、附着的过程。 与IgG和C3b等血清中的调理素有关。 调理素(opsonin) 调理素化 非调理素化吞噬（CR3识别脂多糖 ） ② 吞入: 指吞噬细胞伸出伪足把异物包围摄入胞浆内形吞噬体(phagosome)的过程。吞噬体与溶解酶体融合后，形成吞噬溶酶体。（phagolysosome) ③杀灭和降解: 1)赖氧性杀菌机理: MPO-H2O2 -卤素系统是中性细胞最有效 的杀菌系统HOCL杀菌因子 2)不赖氧机理: 溶菌酶、阳离子蛋白. 酸性水解酶进行降解 免疫作用 抗原呈递 组织损伤作用 白细胞释放的溶酶体酶、活性氧自由基、前列腺素和白细胞三烯产物，能引起内皮细胞和组织损伤。 单核细胞也能产生组织损伤因子。 6.白细胞功能缺陷（自学） 三、增生 限制炎症扩散及修复 一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、巨噬细胞为主。 在某些情况下，炎症灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生，有时伴有淋巴组织的增生。 炎症的局部表现和全身反应 1. 局部表现： 红、肿、 热、 痛、 功能障碍。 急 性 扁 桃 腺 炎 * * ② 巨噬细胞：血液中的单核细胞渗出血管进入周围组织后，体积增大、活性增强、转化成巨噬细胞。巨噬细胞直径为12～24μm，胞核呈肾形或不规则扭曲折叠状。含有多量的线粒体、溶酶体及吞饮小泡，溶酶体富含酸性水