看清表象后的本质PPT.pptx

;?? 今年华西超声会让我再讲个课，我计划的题目“看清表象后的本质”，主要从常见急危重症的症状学的超声评估，你在我原来幻灯基础上添加些内容，尤其是近年来的重要文献、指南/专家共识，提纲如下。17日讲，请辛苦下提前给我再修一下;一、背景;;;;West J Emerg Med. 2011;12(1):90-95.;二、呼吸困难/低氧血症病因鉴别;心源性 vs 非心源性鉴别 心源性肺水肿 ARDS 气胸 肺炎 肺栓塞 胸腔积液 肺不张/肺实变 …… ;From Lichtenstein D. Minerva Anestesiol. 2009 May;75(5):313-7. Review;心源性肺水肿 vs ARDS超声图像鉴别;心源性肺水肿 vs ARDS超声图像鉴别;心源性肺水肿 vs ARDS超声图像鉴别;肺超声 鉴别征象 胸膜线是否异常 胸膜线滑行是否减弱或消失 肺部渗出是否均质，对称 大量胸腔积液及肺不张 肺搏动是否存在;气胸 超声图像;气胸 超声图像; CHEST 2011; 140(4):859–866;Intensive Care Med (2012) 38:577–591;肺炎 超声图像;肺炎 超声图像;肺栓塞 超声图像;肺不张及胸腔积液 超声图像;;Intensive Care Med, 2010, 36(4):656-64. ;三、低血压/休克病因鉴别;血容量 泵功能 血管张力 其它：张力性气胸，心包填塞，肺动脉高压等;Step 2;Step1—PTX/PE;Step2—液体反应性;引自：Point-of-care ultrasound to estimate central venous pressure: a comparison of three techniques[J]. Crit Care Med,2013,41(3):833-841.;Step2—液体反应性;Step3--心泵功能(目测);Step3--心泵功能 (EPSS);;Step5—综合评估;四、少尿/无尿病因鉴别;尿路梗阻（肾后性） 低容量或低灌注（肾前性） 肾实质,如CKD或AKI（肾性）;膀胱充盈 肾盂积水 输尿管扩张;低血容量 超声图像;心源性休克 超声图像;肾脏灌注 超声图像;我们的研究：对严重创伤患者，连续动态监测肾脏血流RI(大叶间动脉)，以尿量减少(0.5ml/h/kg),血肌酐升高诊断AKI为评价指标，结果AKI组肾血流RI明显高于非AKI组。;肾血流RI测量 超声图像;谢 谢！