眩晕概述PPT.pptxVIP

眩晕概述;内科医生;头晕（Dizziness）;. 头昏常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢.性躯体性疾病症状，劳累时加重。 . 不伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。系由神经症或慢性躯体性疾病等所致。 ;眩晕(Vertigo); 眩晕的病理生理;眩晕分类（按神经解剖部位可分两类）;中枢性与周围性眩晕的鉴别;常见的眩晕性疾病;良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV )是在某一特定头位时，激发伴有眼震的短暂阵发性眩晕。;良性阵发性位置性眩晕的诊断指南;不同半规管受累的BPPV特点;Dix—Hallpike 变位性眼震试验;滚转试验(roll maneuver )是确定水平半规管BPPV最常用的检查取平卧位→头部及身体向左侧做90度桶状滚动→平卧位→ 头部及身体向右侧做90度桶状滚动→ 平卧;治疗;Epley耳石复位法;A：将患者头部偏转向对侧，并偏离矢状位45。 B：帮助患者快速侧卧于患侧。 C：将患者由患侧卧位快速通过起始坐位侧卧于对侧，相当于旋转180。 D：将患者慢慢扶起取坐位。 ;注意事项;注意事项;21;对后循环缺血的认识历史;*鉴于MRI弥散加权成像（DWI-MRI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变,TIA与脑梗死的界限越来越模糊，需要有一个概念可以涵盖后循环的TIA与脑梗死，以利于临床操作 。 *上世纪七十年代国际上就已经不再使用“颈动脉供血不足”这个名词,明确颈动脉缺血只有脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)两种形式。 *1990年,美国卒中分类中已将VBI等同于后循环TIA，国际疾病分类中也不再使用VBI。 *2000年国际卒中权威Caplan教授建议统称为PCI。 *因此,2006年中国后循环缺血专家号召不再使用VBI这个名称,而统一使用PCI,指的是后循环的脑梗死和TIA。;后循环缺血的病因;后循环缺血的诊断;常见的PCI类型;28;DWI;PCI几个重要认识;小结：眩晕的时程;小结:眩晕的错误诊断及认识;小结:眩晕的错误诊断及认识;谢谢大家！