社会医学第十章PPT.pptx

第十章卫生服务研究 Health Services Research巢健茜东南大学公共卫生学haoseu@163.com本章内容 概 述 卫生服务需要、需求与利用卫生服务资源 卫生服务综合评价目的要求重点掌握 卫生服务研究的定义、内容、方法、卫生服务要求、需要、需求、利用的概念、卫生服务需要的测量指标、卫生服务综合评价的内容。熟悉 卫生服务研究的意义、分类、我国卫生服务研究的进展、卫生服务评价的定义。了解 影响卫生服务需要与利用的因素、需要与利用指标的应用。一、概 述卫生服务研究概念卫生服务研究是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的过程。研究范畴理论研究、发展研究、政策分析，卫生服务的计划、组织管理、制度、政策、指导、实施、质控、激励、效益及效果评价。基本程序卫生服务计划、实施、评价。第三方Third party卫生资源Health resource 供方Provider 需方Consumer卫生服务研究的意义和目的 目的 合理组织卫生事业，以有限的卫生资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况。我国卫生服务研究进展上海县卫生服务研究上海卫生服务研究经验迅速得到推广应用卫生服务研究范围、内容和对象进一步拓展卫生服务调查研究方法的发展多学科融合参与卫生服务研究格局的形成我国卫生服务研究进展名称 年份 组织单位 抽样方法 样本数 调查内容农村卫生 1986 卫生部 整群分层 9省45县 疾病、就诊、住院、经费、县服务调查 医政司 随机抽样 28万人口 乡村卫生机构队伍、能力及装备 城市医疗 1987 卫生部医政9省27县 二周患病、慢性病、休工（服务研究 司统计信息中心8万人口 学）、 卧床、门急诊、住院、 孕产妇保健及1日门诊调查国家卫生 1993 卫生部卫 多阶段整 92个市 儿童、妇女、老年保健，县（市）医服务总调查 生统计信 群分层随 县21.6疗机构现状及资源利用，乡、村卫 息中心 机抽样 万人口 生机构资源及服务，医疗、预防、 保健机构资源及服务 国家卫生1998服务总调查国家卫生 2003，2008，2013服务总调查一、概 述卫生服务研究分类卫生系统研究 (Health System Research) 需要、投入、利用 投入量、服务过程、产出量、效果 组织、结构及其功能 卫生工作研究 (Health Project Research) 工作开发研究 目标评价研究 防治效果评价 (Evaluation for Effect of Prevention and Cure)行为医学研究 (Behavioral Medicine Research一、 概 述卫生服务研究的内容社会因素对卫生系统的影响 评价人群的医疗卫生服务需要 卫生资源的合理配置和有效使用卫生系统的组织结构与功能 卫生系统的经济分析 卫生服务效果评价一、 概 述卫生服务研究的内容 社会因素对卫生系统的影响 卫生政策 医疗保健制度 技术政策 经济政策 合理组织卫生服务，充分发挥卫生资源的作用是组织卫生服务体系的基本原则。一、 概 述卫生服务研究的内容评价人群医疗卫生服务需要人口学特征及人群健康水平 决定卫生服务需要 量的基本因素社会、经济、文化、行为因素 医疗保健制度对卫生服务需要量具有重要影响一、 概 述卫生服务研究的内容合理分配和使用卫生资源1．卫生人力 数量、质量、结构和分布是研究重点2．卫生机构 重点研究医疗卫生机构的性质、功能、数量、分布3．装备供应 大型医疗仪器的配备、药品的来源与使用4．知识和技术 健康教育一、 概 述卫生服务研究的内容卫生系统的组织结构与功能理顺卫生系统内部、外部这些纵向和横向的分工与联系。一、 概 述卫生服务研究的内容卫生系统的经济分析卫生经费的来源、数量、分配、使用及其组成一、 概 述卫生服务研究的内容卫生服务效果评价人群健康状况是评价卫生服务效果的最终指标对单项卫生服务项目的评价，少数指标即可做出评价。对综合性卫生服务项目的评价，则需要综合的评价指标体系。一、 概 述卫生服务研究的方法 描述性研究阐明卫生服务及健康状况的社会人群分布，了解分布的趋势及其规律 。1．考察卫生服务发展的变动规律，预测卫生事业发展的趋势2．比较不同国家和地区卫生服务状况及水平3．按卫生系统不同专业系统分门别类地研究卫生事业的特点，评价卫生服务的效益及效果一、 概 述卫生服务研究的方法