科室建设与管理在评审中的作用PPT.ppt

SWOT分析－战略制定的有效工具 什么是SWOT？ Strengths Weaknesses Opportunities Threats SWOT是一种把各种相关因素结合分析来鉴别商业机会和制定策略、战术的一种方法。 学（专）科人才培养（核心竞争力） 各类手术的开展 医疗技术发明专利 医疗新技术引进：准入、授权、管理 医学科技成果 临床实验室研究 科技论文发表 学（专）科技术水平 专论： 科室质量管理在医院评审评价中的作用 -----------《江苏卫生事业管理》 2013-3 医院（科室）质量管理的现状 　 质量管理 取得的成绩 医疗质量 明显提高 医疗业务指标 持续好转 医疗技术水平 不断提高 医疗质控体系 渐趋完善 医疗质量管理 逐步信息化 医院（科室）质量管理的现状 存在的问题 科室质量管理 组织不健全 活动不规范 科主任 重技术 轻管理 质量管理 标准化程度不高 执行力不够 质量管理队伍 管理水平及手段 信息化程度不高 医院（科室）质量管理的思考 应对措施 加强培训 提高认识 认真学习领会 有效落实 评价标准 完善质量 管理体系 提高质量 管理队伍 管理水平 加快质量管理 信息化建设 质量现状？？ 质量“明显提高” “问题”还是“多多” 管理机制与体制（平台、合作） 医疗质量监督机制 医疗安全防范机制 应急事件处理机制 质量管理 医院质量管理是一个综合工程，它将涉及医院的管理部门，后勤部门，医技部门和临床医疗护理部门。 质量管理 临床路径实施流程图 进入临床路径模板—临床路径选择 住院科室 住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院、非预期手术例数 患者安全类指标 单病种质量监测指标 合理用药监测指标 医院感染控制质量监测指标 甲级病历率 平均住院日 新标准中科室质量监控指标 医院质量监测系统（HQMS） 质量管理的方法与工具 持续质量管理（CQI） 全面质量管理（TQC） 品管圈（QCC） 管理循环、质量环（PDCA） 根本原因分析（RCA） 潜在失效模式和后果分析（FMEA） 灾害脆弱性评估（HVA）灾害严重度评估（SAC） 引入循征医学理念（EBM） 发展临床路径管理(CP) 追踪方法学医院评价（TMHA） PDCA循环常用质量改进工具 1. 检查表（Worksheet) 2. 鱼骨图（因果图 Cause-Effect diagram) 3. 控制图（Control Chart） 4. 排列图（Pareto) 5. 散布图 (Scatter) 6. 直方图（Histogram) 7. 分层法 (Stratification) （一）重视质控网络建设 院 级 科 级 个人 质量与安全管理委员会 质控中心 （人机联合） 科室质控与安全管理小组： 科室主任、质控员、护士长等组成 每一位医师、护士 持续改进的方面（督导活动） 1．信息化建设较滞后，尤其是电子病历等系统在收集信息、网上质控、不良事件报告等方面功能不全。评级都较低。 2．科室质量管理小组需健全并应该认真开展质控活动及规范记录。 3．门诊预约诊疗比例尚较低。 4．临床路径的完成病例数还偏少。 5．加强医疗不良事件的报告及安全防范措施，注重患者安全工作。 6．“术前讨论”，“手术风险评估”等核心制度的执行和落实工作。 7.急救知识的培训需要进一步加强，尤其是对医生的心肺复苏新标准的培训；急救器材（如简易呼吸器等）配备。 8.技术人员的挡案的建立和管理；规范医疗新技术开展的准入程序。 9.抗菌药物的管理。 10.医疗管理文档的整理、汇总及挡案化的管理等等。 目前医院质量管理问题 医院质量标准尚不完善，规范力不强 医院普遍没有把质量检查评价体系建立起来 质量检查缺少总体布局，主要看部门的积极性 护理部积极性最高，护理检查最多 对医生和医技科室有些检查，后勤检查很少 检验科开展室间与室内质控是一个先进的特例 全院偏重月检查，主要是为了分配奖金 典型的繁琐现象：检查次数多，检查表多，检查表的检查点多，每次检查来的人多，保奖金大事化小，打分都在95分左右 繁琐与不足并存，有效与无效同在 检查在惯性中运动，缺少反思与改进 住院科室 住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院、非预期手术例数 患者安全类指标 单病种质量监测指标 合理用药监测指标 医院感染控制质量监测指标 甲级病历率 平均住院日 手术科室 科室质量监控指标 住院重点手术总例数、死亡