科研选题与立题的方法(王家良)PPT.ppt

临床科研选题与立题的原则与方法 王家良 华西医科大学临床流行病学教研室 INCLEN地区临床流行病学培训中心 　　内　容 一、背景 二、什么是医学科研的重点 三、怎样选定科研的重点 四、卫生经济资源的分配 五、科研重点的决策要素 六、科研课题选题与立题评价的参考标准 一、背景 基础医学 预防医学 临床医学 社会医学 卫生经济学 （一）医学科研的范围十分浩瀚 微观 宏观 社群 临床 （二）研究课题必须清晰地回答的问题 1.研究什么？ 2.为什么要进行这种研究？ 3.怎样进行研究？ 4.可行性好吗？ 5.能达到预期假设的目的吗？ 6.研究成果的价值有多大？ 7.研究的成果能推广吗？ 有效地预防和治疗疾病 保障人民健康\提高生活质量 促进人类社会\科技\经济发展 （三）医学研究的目的 （四）资源有限\需要无限 人类对健康的要求：无限 经济\条件\资源：有限 　　鉴于医学科研的目的在于有效地防病、治病、保障人类的健康，为此必须明确： 二、什么是医学科研的重点？ 为害人类健康的主要疾病 发病、危险因素是什么 能否明确地诊断 能否有效地防治 能否降低病死、残率 能否改善生活质量 能否改善成本效果 n n n n n 选　定　各　自　的　重　点 (疾病负担） ?研究的重点具体明确? y y y y y 医学文献检索 医疗卫生系统的资料 政府卫生行政部门的资料 三、怎样选择研究的重点？ （一）对疾病作调查、占有信息、依据 A.直接作流行病学调查 B.间接地调查研究 （二）疾病负担指标 发病率(incidence) 患病率(prevalence) 病死率(mortality) 病残率(morbidity) 潜在寿命损失年(PYLL) PYLL=?(70-Ai+0.5)×Di Ai=死亡年龄 Di=死亡人数 失能调整寿命年(DALY) （三）将疾病状况排序，作成疾病谱 A. 人群健康、疾病负担分析 例：1990-1994我国几种主要疾病负担(CJE.1996:17(4):199 平均死亡率(1/10万) PYLL DALY 死亡率　　构成比　 　 数　　构成比　　数　　　构成比　 疾病 传染、围产、妇　　 51.98 10 199285 26 509 25 传染　　　　(19.20) (4) T.D (7.20) (1) 围产　　　　 (9.85) (2) 慢性病 412.18 79 379726 50 1168 68 　　　肿瘤　　　 (84.13) (16) 心脑血管　　(148.57) (28) 呼吸　　　(107.67) (21) 意外伤害 57.19 11 186633 24 336 17 自杀 (15.11) (3) 　　交通事故 (9.96) (2)　 524.56 100% 765682 100% 2013.2 100% B. 医院基础的疾病负担分析（病案科资料） 疾病 病死率 病残率 痊愈率 患病率 PYLL …… A ? ? ? ? ? ? . . . . N ?医院资料受集中性偏倚、选择偏倚影响大，仅作临床参考? 在分析中，抓住危害健康的主病 病因、危险因素？ 准确诊断？ 防治措施？ 改善预后？ （四）针对主要疾病，找出研究的关键 （五）分析疾病的危害程度 因素：发病率、病死率、病残率、DALY… 综合评价 例： 疾　　　　　　病 发　病 率 　　病 病　　死 　残　　率