石洪成-乳腺专用咖玛相机的临床应用20150509PPT.ppt

SNM推荐BSGI显像适应证 近期确诊乳腺癌者： 了解病灶的范围、评估新辅助化疗的疗效 钼靶和超声检查可疑恶性病变，但不能明确诊断者 高危人群： 如怀疑肿瘤复发、有家族史、存在易感基因、10～30岁时胸部辐射史等 弥补其他影像学检查不足： 如致密型、假体植入、瘢痕形成等 植入磁性物体、肾功不全者、幽闭恐惧症者等 2010年《美国核医学会BSGI操作指南》 Tan H, Jiang L, Gu Y, Xiu Y, Han L, Wu P, Zhang H, Shi H. Ann Nucl Med. 2013 Oct 19. [Epub ahead of print] * cut-off values of early L/N and delayed L/N by ROC analyses were 2.06 and 1.77, respectively. n=95 n=95 BSGI与钼靶对随机选取病例的对比研究 n=102 BSGI检查：左侧乳腺放射性异常浓聚的微小病灶。超声引导下活检结果：3mm的导管腺癌 2013.11.14超声：右乳低回声占位，考虑乳腺病伴增生性病变及可疑癌变 T/N值： 1.90 T/N值： 2.14 2013.11.5 Case 6. 女性，48岁。发现右乳肿块半年，无不适 2013.11.5超声：右乳低回声占位，考虑乳腺病可能 病理：肿瘤直径0.8cm（右乳）导管内实性乳头状癌， 相当于原位神经内分泌癌 4 2 1 患者，女性，45岁 发现右侧乳房肿块，有触痛,?当地医院检查提示MT可能 超声提示：右乳外上象限放射性异常浓聚灶，考虑为MT可能 Case 7 3 最终诊断 术中所见 肿块约2X1.5cm，质硬，界不清 手术方式 （右乳)浸润癌，II级。 （前哨淋巴结）检出淋巴结6枚，均呈慢性炎。 病理诊断 行右乳部分切除＋前哨淋巴结活检术 4 2 1 患者，女性，58岁 体检发现左侧乳房肿块2w，轻度疼痛，无溢血。外院行彩超提示左侧乳腺外上象限内可见一个实质性低回声光团，大小约8*4mm，考虑乳腺纤维腺瘤可能。左侧乳腺内上象限可见15*7.5mm大小实质性低回声光团，乳腺MT可能 Case 8 3 最终诊断 术中所见 左乳6点钟、11点钟位置于腺体内扪及肿块，直径分别约为1cm和2cm大小，质硬。 手术方式 （左乳6点、11点）纤维腺瘤。 （左腋窝淋巴结）淋巴结4枚，均呈慢性炎。 病理诊断 左乳部分切除术? 腋窝淋巴结摘除术 3 2 1 女性，59岁 右乳MT术后3年，发现左乳肿块1周， 无乳头溢液、无压痛 超声：左侧乳腺实质占位-考虑MT可能；左侧腋窝低回声区-考虑淋巴结稍大，部分MT浸润可能 Case 9 BSGI T/N值：2.53 T/N值：3.13 PET/CT图像 SUVmax 8.1 SUVmax 5.0 术中所见 乳腺肿块约2cm，质坚硬 手术方式 (左乳)浸润性导管癌，III级 腋窝淋巴结 8/25见癌转移 病理诊断 左乳癌改良根治术 病理 4 2 1 患者，女性，59岁 发现左侧乳包块10余天，乳头上方皮肤内陷，有鸽蛋大小，近期增大明显。外院Ｂ超检查示：左乳实质性占位，乳腺癌可能，左腋窝淋巴结肿大，双乳结节性增生。 Case 10 3 最终诊断 术中所见 左乳肿块，直径约3cm大小，质硬 右乳肿块，直径约1.5cm大小，质硬 手术方式 （左乳）浸润性癌，非特殊型，III级，癌组织累及神经束。右乳高级别导管原位癌伴早期间质浸润。前哨淋巴结一枚，未见癌组织转移 病理诊断 左乳癌改良根治术 右乳单纯乳房切除术＋前哨淋巴结活检术? Case 11 T/N值：3.0 T/N值：2.1 女性，36岁 发现左乳肿块4年余 ? 超声：左乳腺实质性结节性 （BI-RADS 4A级） （左乳）腺病伴 纤维腺瘤形成 T/N值：1.4 T/N值：1.3 女性，66岁 发现左乳肿块2周??,无疼痛,无乳头溢液 超声：左乳7点低回声-考虑MT可能 Case 12 （左乳）粘液腺癌 4 2 1 患者，女性，38岁 2012-9行左乳部分+象限切除，术后病理示：左乳导管内癌伴早期间质浸润 2013-9-29术后彩超：左乳3点30*6mm无回声区，考虑为 手术区积液；左乳低回声-考虑为乳腺病 Case 13 治疗前后对比 3 2013-9-24术后钼靶：左乳术区腺体紊乱，考虑为术后改变 BSGI 随访对比 T/N值：LCC 2.06 T/N值：LMLO 1.72 腋窝 1.61 T/N值：LCC 1.26 T/N值：LMLO 1.78 BSGI的相关信息 BSGI的诊断价值 BSGI在疗效评价中应用 BSGI的应用指南与应用感受