严重夹层一例李为民.ppt

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2018-06-06 发布于贵州
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严重夹层一例李为民

LM、LAD严重夹层一例哈医大附属第一医院心内科李为民甘润韬一般状况男，47岁。反复胸痛2年。长期吸烟史25年，1.5包/日。无高血压、糖尿病、高血脂病史。心电图：广泛ST-T改变。冠脉造影结果左冠脉治疗策略 A 单纯LAD支架（Crossover） B LAD、D2植入支架（Culottes） C LAD、D2植入支架（mini crush） D 其他血管夹层原因 A EBU Guiding致LM夹层 B 支架囊扩张LAD，夹层延续至LM C LAD支架直径偏大至远段夹层 D 其他治疗顺序 A LAD远段→ LAD、D2分叉→ LM B LM → LAD、D2分叉→ LAD远段 C LAD、D2分叉→LM →LAD远段 D LM →LAD远段→LAD、D2分叉 * * 冠脉造影结果当时选择了 B 1、Ryujin2.5×20mm球囊10atm×5s扩张D2，D2夹层；2、Ryujin2.5×20mm球囊10atm×5s由远及近扩张LAD；3、Guiding：6F EBU3.5 导丝：supersoft 2条图 1 图 2 图 3 图 4 LAD中段植入firebird3.0×33mm支架以12atm×5s释放图 5 图 6 D2→LAD植入firebird3.0×33mm支架以12atm×5s释放 firebird3.0×33mm支架囊以12atm×5s扩张LAD近段LM、LAD远段夹层图 7 图 8 当时选择了 C 1、交换LAD、D2中导丝，LCX中送入runthrough导丝保护；2、 Ryujin2.5×20mm球囊10atm×5s扩张D2支架侧孔图 9 图 10 图 11 图 12 1、LAD近中段植入firebird3.5×29mm支架以16atm×5s释放；2、交换LAD、D2导丝 1、 Ryujin3.0×15mm球囊(LAD)、Ryujin2.5×20mm球囊(D2) 以12atm×5S对吻2、 LM植入firebird4.0×18mm支架以16atm×5S释放图 13 图 14 *