二心理咨询与治疗PPT课件.ppt

心境恶劣障碍 以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，不伴有明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活能力不受严重影响，有求治欲望。 病程常持续2年以上，多无长时间的缓解，如有缓解，一般不超过2个月。 常伴有焦虑症状 躯体主诉也较常见 睡眠障碍：人睡困难、多梦、睡眠浅，少有早醒。 头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、便秘等。 三、诊断和鉴别诊断 诊断依据 抑郁症 心境低落、兴趣缺乏或无愉快感持续两周以上，伴明显的精力减退、精神运动性抑制、自我评价过低，且有早醒、食欲和性欲下降，体重减轻及消极自杀言行等表现进行诊断。 心境恶劣 持久的轻至中度抑郁为主要临床症状 病程2年以上 伴有兴趣减退、自觉疲乏无力、自我评价过低、对前途悲观失望、有自杀念头、自觉病情严重、常主 动求治等症状中存在3项。 四、治疗 药物治疗 SSRI类 氟西汀 帕罗西汀 氟伏沙明 心理治疗 认知行为疗法 精神分析 患者中心疗法 人格障碍 定义 指在没有认知过程障碍或智力障碍的情况下，人格明显偏离正常，并由此引起较严重的痛苦状态或冲突。人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直持续到成年。在18岁以前诊断为儿童行为障碍，18岁以后诊断为人格障碍。 病因 生物因素 心理社会因素 分型与临床表现 偏执性人格障碍：主要特点为猜疑和偏执。表现为对别人有一种普遍的、令人无法理解的多疑倾向，对挫折和遭遇过分敏感，总是认为别人对自己有敌意，对自己不公平、不信任，容易因为感到自己受了伤害和侮辱而激怒。过分自负和以自我为中心，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休。因为多疑，所以不易与别人建立良好的人际关系，包括自己的家人在内。应与精神分裂症和偏执性精神病相鉴别。 分裂样人格障碍：以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感；令漠及人际关系明显缺陷为特点。表现为孤独，与家人及周围人没有亲密的关系，知己朋友很少，过分沉湎于幻想和内省。喜欢单独行动，对他人缺乏兴趣，没有明确的生活目标。对异性交往或性生活不感兴趣。 反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点，男性多于女性。表现为无视社会常规和道德规范，行为有冲动性，情感冷酷，易激惹，有暴力行为，不能接受教训，缺乏内疚感，不能从挫折与惩罚中接受教训，不能与他人维持长久的关系，社会适应能力差。儿童期即有逃学、撒谎、偷窃、打架等不良行为。 冲动性人格障碍：以情感暴发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。情绪不稳定，容易发怒，行为冲动，不计后果，如果冲动行为受阻则易与他人发生冲突，甚至出现暴力行为。判断事物缺乏计划性和预能坚持任何没有即刻奖励的行为，常凭一时冲动做事，易受挫折。人际关系紧张，易出现情感危机。经常出现自伤、自杀行为。 表演性人格障碍：过分地感情用事或夸张言行，吸引他人注意。表现为喜好用表演性、戏剧姓、夸张性的方式表达情感，但情感肤浅、易变，以自我为中心，不为他人着想，自我放纵，追求刺激和以自己为关注中心的活动；爱幻想，易受暗示，很容易受别人和周围人的影响，渴望得到赞赏。 强迫性人格障碍：以过分的谨小慎微、完美主义及内心的不安全感为特征。表现为要求一切都十全十美、有条不紊，凡事反复核对细节，以致忽视全局；过分谨慎，常提前对所有活动做出计划；过分追求工作成效而不顾个人消遣，刻板固执，要求别人也遵守他的规则，缺乏幽默感，缺乏表达温情的能力。 焦虑性人格障碍：以一贯的紧张、不安全感及自卑为特征。表现为对遭排斥和批评过分敏感，不断追求被人接受和受到欢迎，惯于夸大生活中潜在的危险因素，其过分的“稳定”和“安全”的需要，可使生活方式受到限制。 依赖性人格障碍：以过分依赖为特征。表现为感到自己无助、无能或缺乏精力，要求他人为自己生活的重要方面承担责任，过分地服从他人的意志，不愿对所依赖的人提出要求，常有被遗弃的担忧恐惧，与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验。 治疗 心理治疗 精神分析 药物治疗 对症治疗：抗焦虑药、抗抑郁药及抗精神病药物。 * 强迫症 以不能为主观意志所控制的反复出现的观念意向和行为为临床特征的一组心理障碍。患者体验到这些观念或冲动来源于自己，但又违背自己的意愿，故极力地抵抗和排斥，但终究无法摆脱和控制，这种尖锐的冲突使患者焦虑和痛苦。 临床表现 强迫观念：反复持久而无法摆脱的观念、思想、印象及冲动念头。 强迫怀疑：反复怀疑自己的言行是否正确，明知没有必要又无法控制。怀疑内容多为个人生活细节，担心是否安全。如担心自己是否将门窗锁好、是否将电视机关好、是否将 煤气关好等等。 强迫回忆：对过去做过的事、说过的话反反复复地回忆，惟恐做错或说错，有的毫无目的性，对过去的经历反复回忆，或是读过的某段文字、