中医课件阴阳应象大论.ppt

[案例] 武胜门外夏姓，因街市流行霍乱，夫妇均受传染，同日病发， 均大吐大泻大汗出，肢厥脉厥，腹痛筋转，目陷皮癟，证象颇同。 同居一室，同一样生活，又同日发病。 但男则舌苔白，津满，渴不欲饮，喜热，吐泻清冷，不大臭，其筋转强直拘挛； 女则舌苔黄，中心灰黑，津少，口大渴，饮冷不休，吐泻甚臭，其筋转抽掣急剧。 一用四逆汤，甘草、干姜、附子，加萸肉、木瓜 一用甘露饮，白术、茯苓、猪苓、泽泻、条桂、滑石、石膏、寒水石，加蚕砂、省头草 均续续频进 一剂分二服，半日一夜，令六次服尽 三剂后，夫妇均吐泻止，厥回脉出而愈。 （《冉雪峰医案·霍乱四》） 阴阳应象大论 -----中医学阴阳理论的奠基之作 【题解】 应，应验；象，形象，现象。 阴阳应象，言阴阳理论可以应验于自然界各种事物的现象和人体的生理病理现象之中。 主要内容 １、阴阳的基本概念及基本内容。 ２、阴阳学说在医学上的运用，包括生理、病理、辨证、药性分析、诊法、针刺、养生、治则等等。 一.阴阳的总纲 阴阳 万物之纲纪 阴阳是一切事物产生、变化、发展、消亡的根源，是自然界运动变化的总规律。 神：阴阳不测谓之神 明：使物昭昭谓之明 神明：事物变化的内在动力。 府：处所 治病必求于本 “本”指 ? 万物之纲纪 二、阴阳学说的基本内容 阴主静、主降、 阴成形 积阴为地 互根互用——阳生阴长 阳杀阴藏 相互转化——寒极生热，热极生寒 相反相成 ——阳化气 阴成形 阴静阳躁 清浊升降 ——寒气生浊，热气升清 清气在下，浊气在上（病理） 后文有补充 3、阴阳清浊升降的病理及临床意义 三、阴阳学说在中医学中的应用 用阴阳理论解释人体生理 用阴阳理论解释食物生化过程及药性 用阴阳理论解释人体病理 把阴阳与五行相结合 用阴阳理论指导辨证 用阴阳理论指导养生 用阴阳理论指导针刺 用阴阳理论指导诊断 用阴阳理论指导治则治法 清阳出上窍，浊阴出下窍： 指清轻上升的精气营养颜面七窍， 大小便等浊阴从二阴下窍排出。 清阳发腠理，浊阴走五脏： 指卫阳之气宣发温养腠理， 精血津液等滋养五脏。 清阳实四支，浊阴归六腑： 指水谷精气充养四肢， 水谷及其变化而成的糟粕经六腑传化。 临床指导意义： 清阳出上窍 耳目失聪— 益气升提法 [案例] 王某，男，62岁。1992年12月18日初诊。 房颤20年。今年4月开始，陡然两耳齐鸣，声如飞机徘徊，音量大而音调亦高，听力下降。耳有堵塞及胀感。拒纳外来噪音，一贯血压偏低。 检查：两鼓膜标志欠清，有下陷感。舌薄苔，有裂纹（对酸、咸无刺激感），脉平。 尚无衰羸迹象。其鸣之来，未必言虚，良以清阳不举，痰浊为祟耳。取升清化浊手法。 升麻3克 葛根6克 白术6克 太子参10克 茯苓10克 青皮6克 半夏6克 天竺黄6克 菖蒲3克 甘草3克 七剂煎服 二诊，1993年7月13日诊。 14剂药，耳鸣减轻而舒服。未复诊。现在耳鸣仍有，近有加重现象，但比初诊之前小而低了许多，堵塞感还有。 检查：同上诊。舌薄苔，脉平偏细。 医案：效方中辍，总有遗憾，病仍去年之病，药亦去年之药，循其规也。 升麻3克 葛根6克 太子参10克 白术6克 茯苓6克 青皮6克 菖蒲3克 黄芪10克 路路通10克 六一散12克 七剂煎服。 （《干祖望耳鼻喉科医案选粹·耳门医案》） 清阳发腠理 表证无汗——宣表发散法， 清阳实四肢 手足厥逆——温阳法 （二）用阴阳理论解释食物生化过程及分析药性 1.解释食物生化过程 对 “气” 的理解 图示 提示： (1)论述了药食的生化过程，体现“阳化气，阴成形”的道理。 (2)药食太过可以致病。 (3) 体现精气转化的关系，对治疗有指导意义。 张介宾： “善治精者，能使精中生气；善补气者，能使气中生精”。  两仪膏 人参250克 熟地500克  2、药食分阴阳 壮火、少火 ***** 本义：少火 药食气味之温和者，如人参、黄芪 壮火 药食气味之纯阳者，如附子、肉桂