内分泌及代谢性疾病常用药物PPT课件.ppt

常用药物 1.荷尔蒙补充疗法： 雌激素+黄体素 2.阿伦膦酸盐：抑制破骨细胞的作用， 同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。 3.降钙素：对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。 副作用包括食欲减退，脸潮红、恶心与头昏等。 停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，须长期治疗。 4.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。 药物类型： 抑制骨吸收的药物——降钙素、雌激素、双膦酸盐类等 刺激骨形成的药物——钙制剂、VD等 骨质疏松症的预防 目前对骨质疏松症的治疗，迄今尚无特效的治疗药物和方法， 一旦发生骨质疏松，任何药物治疗都不可能完全有效地重建已经发生丢失的骨质。 对于骨质疏松症，应该“防患于未然”，把重点放在预防上。 ★合理的营养 充足和合理的营养能促使骨量增加，使骨量峰值增高，对预防骨质疏松的发生最为重要。合理的饮食结构包括充足的钙/少碳酸饮料/少盐，适量的蛋白质和丰富的维生素等。 ★加强运动锻炼 适当的锻炼可以改善骨骼的血液循环和代谢，增加外力对骨骼的刺激，促进成骨细胞活性加强。老年人参加运动锻炼，还可增强肌肉的力量，增加人的稳定性和平衡能力，有助于减少跌跤，预防骨质疏松症引起的损伤——骨折。 ★戒除不良嗜好 如吸烟/酗酒等。 适当合理的喝茶对骨代谢是有益的，但大量喝茶或喝过浓的茶，因茶中大量的咖啡因能使尿中的钙排出增多，而茶中的鞣酸与食物中的钙/蛋白质和其他营养成份大量凝集沉淀，使胃肠道难以消化吸收，影响钙/蛋白质及有关营养物质的利用，长期的作用可引起多种骨营养物质的缺乏，从而影响正常的骨代谢 ★维持正常的骨代谢 在治病过程中，应尽可能减少或不用对骨代谢有影响的药物。 临床上可见滥用激素类药物而直接导致药源性骨质疏松的病人。如为腰椎间盘突出症/肩周炎患者反复作封闭治疗。 ★绝经期妇女服激素替代治疗 绝经期妇女，体内雌激素水平降低，适量补充治疗可缓解骨量丢失，对预防骨质疏松的发生起一定作用。但雌激素替代治疗有一定的适应症和禁忌症，必须在医生的指导下应用。 四、 甲状腺功能亢进的常用药物 最为常见的诱发因素有： (1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 (2)外伤：如车祸、创伤等。 (3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 (4)过度疲劳：如过度劳累等。 (5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。 (6)碘摄入过多：如人量吃海带等海产品。 (7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。 甲状腺机能亢进症是自身免疫性疾病，患者多有免疫系统的内在缺陷。 多见于20～40岁的女性，其患病率随年龄而直线上升， 50岁以上的老人，50％有结节性甲状腺肿。 ★碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因， 我国除了上海和台湾无报道外，其他各省、市、自治区都有报道。 ★ 1993年卫生部发布了“智力工程宣言”， 我国1017万智力残疾，其中80％是碘缺乏引起。 我国现有4.25亿人口（近1/3）居住在碘缺乏区， 占世界碘缺乏区（10亿）人口的40％。 常用药物 用于治疗甲状腺功能亢进的药物有： 硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑（甲亢平)。 碘化物 放射性碘 β受体阻断药：如普萘洛尔等， 通过阻断β受体而改善甲状腺功能亢进时 由于交感神经活性增高而引起的一系列症状 药物使用注意事项 抗甲状腺药物在使用中一定要注意不良反应，常见的有： ⑴ 白细胞减少：严重时出现粒细胞缺乏症　　 ⑵ 药疹：多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。 一般药疹可给予抗组织胺药物，或改用其他抗甲状腺药物。 出现剥脱性皮炎趋势时，应立即停药并应用肾上腺皮质激素等。 ⑶ 其他：部分患者可出现血清谷丙转氨酶增高， 一般可加用保肝药物，并在严密观察下继续用药， 或改用另一种抗甲状腺药物，如出现黄疸，应倍加注意。 此外尚可出现头痛、眩晕、关节痛和胃肠道症状。 五、痛风的常用药物 痛风（gout）是由于体内嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泌障碍导致血中尿酸含量增高， 尿酸盐沉积于关节、关节周围、皮下组织、肾脏、血管壁而引起相应病变的一种全身性疾病， 表现为反复发作的关节炎、痛风石、关节畸形、肾脏损害以及高血压和心血管疾病等。 病因 痛风发生的原因: 一是尿酸产生过多，二是尿酸排泄减少。 前者主要包括某些酶的缺乏，引起细胞中核酸大量分解的疾病，饮食中富含嘌呤的食物如内脏、瘦肉、豆类、海产品过多等， 后者主要是一些肾脏疾病引起。 痛风的发生与环境因素有很大的关系， 如寒冷、饥饿、过度劳累、饮酒、进食高嘌呤饮食、暴饮暴食、感染、受寒、长途步行、某些药物等， 关节周围的外伤、手术、感