非霍杰金恶性淋巴瘤病例讨论.ppt

读 片 病例一 患者，男性，69岁； 因“间断咯血19年，发热、咳嗽、胸痛五天”入院； 查体：两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，余（一）； 辅检： 血常规：RBC 4.86×1012/L, WBC 6.5×109/L, N 70.5%； 肿瘤标志物：AFP 2.5ng/mL, CEA 1.86ng/mL, PSA 2.70ng/mL, CA 199 16.9U/mL, CA125 14.2U/mL, CA153 12.8IU/mL, CA724 4.2U/mL, NSE 7.9ng/mL, CYFRA211 1.2ng/mL CT CT CT 增强 Stop! 病理结果 镜下见较多淋巴细胞浸润，组织细胞反应，个别管腔内可见霉菌丝，灶性区见多核巨细胞反应；PAS（-），抗酸（-）； 考虑为炎症病变 病例二 患者，男性，55岁； 主诉：夜间左髋、膝痛3周，坐便器坐痛1周。 查体：左髂前下棘下触及一4×5cm大小肿块，质中，不易推动，左腹股沟触及一枚直径约1cm淋巴结； 辅检： 血常规（-）； 肿瘤标志物：AFP 4.2ng/mL, CEA 2.24ng/mL, PSA 0.38ng/mL, CA199 ＜0.600U/mL 平片 CT CT MRI MRI MRI MRI增强 DSA 栓塞前 栓塞后 Stop! 结果 镜下肿瘤组织中，见异型短梭形细胞，并见核分裂像；另可见肿瘤性骨样组织、骨及软骨，部分区呈血窦样扩张； 考虑为骨肉瘤，分化中等，灶性区肿瘤累及周围软组织。 病例三 患者，男，44岁； 主诉：干咳1月； 查体：胸廓无畸形，两侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；锁骨上LN（-）； 辅检： 血常规：RBC 4.71×1012/L, WBC 4.5×109/L, N 47.8%； 肿瘤标志物：CEA 1.03ng/mL, CA199 7.1U/mL, CA125 20.6U/mL, NSE 19.5ng/mL, CYFRA211 1.81ng/mL CT CT Stop! 病理结果 （左下肺）非霍杰金恶性淋巴瘤（B细胞性），中等大小单核样B细胞为主，符合粘膜相关组织细胞型，支气管切缘未见肿瘤累及。 病例四 患者，男，53岁； 主诉：黑便伴头晕，乏力2个半月余； 查体：腹平软，无压痛，全腹未及肿块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。 辅检： 血常规：RBC 3.07×1012/L, Hb 89g/L, WBC 7.4×109/L。 CT CT CT3D Stop! 结果 镜下肿瘤细胞明显异型，有瘤巨细胞，呈弥漫排列，无腺管形成，酶标示上皮源性，符合未分化癌 谢 谢 ！