区品管圈PPT课件.ppt

* 目标设定 17 7 目标值：由原来的20例下降到12.3例。下降幅度：38.5% （二）设定理由 1. 改善前现况把握发生例数共20例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了55%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 55%×圈员能力 70%=38.5% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 20-20×38.5% =12.3 圈能力=28/40×100% 20 12.3 改善幅度 53.62% * 管理 患者及陪护 环境 医护人员 注意事项告知不全 依从性差 患者及家属文化程度低，理解力不够 患者认知能力下降 舒适度改变 培训不足 缺乏流程再分析 ● 为何非计划拔出胃管发生率高 缺乏知识 护理人员年轻化 固定不恰当 缺乏监督 人员不足 危险因素的认识差 患者心理问题 约束用品不合格 约束不到位 其他人多，影响讲解 医护人员重视度不够 操作疏忽 护士经验不足 患者病情评估不全 特殊时间段 * 对策拟定 问题点 原因分析 对策方案 总分 采纳 实施时间 负责人 对策编号 1 患者病情评估不全 收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。 对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。 100 ★ 2014.02.01 李慧 2 2 注意事项告知不全 做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。 100 ★ 2014.02.01 顾丽红 1 胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视 86 3 固定不恰当 加强人员工作责任心 64 改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方法妥善固定 92 ★ 2014.02.01 朱金玉 4 每日更换鼻贴 56 4 操作疏忽 加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视 96 ★ 2014.02.01 李慧 3 协助患者翻身活动时以手妥善扶持同定，防止牵拉脱出 74 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，总分45分，全体圈员决定总分92分以上为实行对策，共圈选出4个对策。 * 目标设定 * 圈的成长对策实施与检讨 * 对策的实施与检讨——PDCA 主要对策内容：1、患者评估不齐全2、注意事项告知不全3、固定不妥当 4、操作中疏忽 对策实施：负责人：李慧 顾丽红 朱金玉 实施时间：2014年2月——4月 实施地点：神经内科23区 对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。 对策效果确认：改善后比改善前非计划胃管拔出率下降5% * 改善中 * 目标达成率 目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100% 达标率=（20-8）/（20-12.3）×100% =153.84% 进步率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（8-20）/（12.3-20）×100% =65% * 有形成果 项目 改善前 目标值 改善后 检查日期 2013.07--2013.12 2014.01--2014.04 结果 20 12.3 8 * 无形成果 降低非计划拔出胃管率 评估患者是否为高危人群 准备用物 结束 判断胃管是否在胃内 妥善固定，适当约束 置管医嘱 加强特殊时段巡视 置胃管流程图 评定—辨认容易导致胃管脱出的高危因子 评估患者是否为高危人群 * 标准化 置胃管前做好评估工作，特别是意识障碍患者，在取得家属同意后，做好约束工作，必要时告知医生，使用镇静剂。 护士加强宣教，反复告知家属及患者拔出胃管的危险性。 护士加强特殊时段的巡视。 每日更换鼻贴，妥善固定。 * 意外收获 品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智，同时，我们还欣喜地看到，我们的护士正在从要我做慢