医学PPT课件医院感染管理（133p）.ppt

医 院 感 染 管 理 内 容 提 要 医院感染的定义及来源 医院感染的危害 医院感染管理 标准预防及医务人员针刺伤的安全防护 随着医疗技术的不断发展，医院感染的预防与控制面临更多的挑战： 大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床； 放疗、化疗以及抗生素广泛应用，使得医院感染的传染源、传染途径和易感人群都发生了很大改变 频发、变迁和难治的多重耐药菌引起的医院感染。 一些医院由于上述原因，不断出现医院感染，对医疗安全构成严重威胁，严重地影响到医疗护理质量， 直接的说可影响到患者的康复和生命安全。同时影响到医院的声誉。加大了医院感染控制与管理的难度 。 医院感染的定义及来源 ﹡医院感染（Nosocomial Infection，Hospital Infection）的概念 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（2001，MOH） 医院感染的定义及来源 说明： 一、下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 医院感染的定义及来源 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染的定义及来源 二、下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染的定义及来源 医院感染的定义及来源 内源性感染（自身感染） 指原来存在于肠道、口、咽、阴道等部位的正常菌群，由于各种因素的影响，如宿主患病、外科手术、应用抗菌药物、抗肿瘤化疗、激素等，致使机体免疫力低下，抵抗力降低，在机体其他部位造成的感染。 医院感染的定义及分类 外源性感染（交叉感染） 指病原体来自于病人体外，如其他病人、病原体携带者、陪护、探视者、医务人员；污染的医疗器械和血液制品；病房设施等外环境。 这类感染可以通过严格的消毒、灭菌、隔离和屏障护理、手卫生等措施的应用达到有效地预防和控制，所以又可称为可预防性感染。 医院感染暴发事件 1998 年4月至5月,深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件。在该院接受手术的292 例病中，共发生术后伤口以龟型结核分枝杆菌为主要病原体的混合感染158 例，切口感染率为54.11％。 医院感染暴发事件 2005年吉林省卫生厅向社会公布了德惠市人民医院发生的一起经输血传染艾滋病的严重医源性感染事件。由于1名艾滋病带毒者有偿供血15次，造成25名受血者感染艾滋病毒（其中8人死亡）。这是由于该院中心血库在开展采供血工作期间，存在短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要求检测，未进行室内质控、工作记录不规范等原因所致。 医院感染暴发事件 2005年12月安徽宿州市立医院与非医疗机构违规合作，造成10名白内障手术由于器械消毒灭菌不合格,患者出现眼球绿脓杆菌感染，其中9人眼球被摘除。 医院感染暴发事件 “西安事件” 2008年8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。卫生部和陕西省卫生厅成立联合调查小组，于23日晚进驻该院全面调查死亡原因。 “西安事件”后果 ﹡ 医院院长、主管医疗的副院长撤职； ﹡医院研究决定，对新生儿科患儿死亡事件相关责任人做出如下处分：撤销刘俐新生儿科主任职务，撤销郭喜娥新生儿科护士长职务；免去李宝珍控制感染中心主任职务，免去唐芳雪医务部质量控制办公室主任职务，免去车文芳护理部主任职务，免去朱淑群护理部副主任、总护士长职务。 “西安事件”后果 ﹡患儿死亡事故发生前，交大一附院不管是哪一天，门诊楼、住院楼，到处都挤满了患者，无论是挂号、收费还是取药，都要较长时间排队，但国庆节期间，该院门诊各科室患者都较少，显得比较冷清，挂号收费大厅中，根本不用排队，只要来了就能办，近20个窗口下，大多只有一个人。 ﹡封闭的新生儿科里连灯光都是半明半暗的，