医学PPT课件哮喘.ppt

Definition of Asthma Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role 。 Chronic inflammation causes an associated increase in airway hyperresponsiveness that leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing, particularly at night or in the early morning。 Mechanisms of Asthma Risk Factors (for development of asthma) Bronchoconstriction Inflammation COMPLICATION（并发症）： Pneumothorax (气胸) Mediastinal emphysema (纵隔气肿) Atelectasis (肺不张)  Chronic bronchitis (慢性支气管炎)  Emphysema (肺气肿)  Interstitial pneumonia (间质性肺炎) Pulmonary fibrosis (肺纤维化) Cor pulmonale (肺原性心脏病) PREVENTION and TREATMENT（预防和治疗） PREVENTION and TREATMENT（预防和治疗）：原则：祛除病因、控制急性发作、巩固疗效、改善肺功能、防止复法及提高病人生活质量。一. 祛除病因：消除或避免接触过敏原和一些非特异性刺激。包括增强体质预防呼吸道感染等。二 .控制急性发作：解痉、抗炎、痰的引流、保持气道通畅、防止继发感染等。 Mechanisms of Asthma Risk Factors (for development of asthma) Avoid Exposure to Risk Factors ● To reduce exposure to causes of asthma exacerbations (e.g. allergens, pollutants, foods and medications). ● Identify irritants in the workplace ● To reduce role of infections on asthma development, especially in children and young infants （1）糖皮质激素(glucocorticosteroids)：  ●能抑制炎症，减少渗出和炎性细胞的浸润－ 减轻炎症. ●抑制导致气道痉挛的活性物质的合成,可以降 低支气管高度反应性. ●抑制支气管腺体的分泌--减少分泌物， 减少 气道阻力，改善基础通气量. ●有潜在的能力改变支气管哮喘的临床过程。 对危重者静脉用药是必须的， 但以短效激素为佳。如氢化考的松100mg-200mg一次性注射。 吸入性糖皮质激素为激素治疗哮喘开辟了一条大有希望的道路。 吸入性糖皮质激素的两大特点： １.药物与糖皮质激素受体的结合力明显提高、作用加强。 ２.身体吸收的部分首先在肝脏灭活，进入周身的机会少。以普米克（布地奈德）为例，它的抗炎作用为地塞米松的980倍、是倍氯米松的２倍，雾化吸入1mg的普米克的平喘疗效与口服58mg的强的松相同。它的生物利用度很低（约10%）、清除率很高，因此不易引起周身反应。 （2）氨茶碱（Aminophylline): 氨茶碱是一种磷酸二脂酶抑制剂、是茶碱类药物中的一种。它的作用机制有三点: 1.支气管平滑肌的松弛作用、抑制过敏质的释放、减轻支气管粘膜的充血水肿。还有增强免疫力和抗炎作用。 ２.增强呼吸肌的收缩力、减少呼吸肌疲劳。 ３.增加呼吸中枢的驱动作用、增加粘膜纤毛的清除作用。还有增强心肌收缩力、扩冠及利尿作用。 （3）拟肾上腺素药物(β2-agonists ) *药理作用：通过兴奋?受体 ? 活化腺苷酸环化酶 ? 增加cAMP的合成?提高细胞内cAMP 的浓度 ? 舒张支气管平滑肌. 还有稳定肥大细胞膜的作用。 ● 可兴奋? 受体的药物包括：麻黄素、肾上腺素、