咯血.ppt

张掖医专检体诊断技术教研室 咯 血 张掖医专检体诊断技术教研室 1.说出咯血的概念 2.了解咯血的病因 3.叙述咯血的临床表现 4.了解咯血的伴随症状 5.简述咯血的问诊要点 学 习 目 标 张掖医专检体诊断技术教研室 咯 血 与呕血的鉴别 定义 病因与机理 伴随症状 咯血量估计咯血的颜色 张掖医专检体诊断技术教研室 是指喉及喉以下呼吸道 任何部位的出血，经口排出者 一、定义 张掖医专检体诊断技术教研室 支气管疾病： 支气管扩张症 二、发生机制 张掖医专检体诊断技术教研室 二、发生机制 肺部疾病： 肺结核 张掖医专检体诊断技术教研室 心脏疾病： 二尖瓣狭窄 二、发生机制 张掖医专检体诊断技术教研室 血液疾病： 血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 二、发生机制 张掖医专检体诊断技术教研室 二、鉴别 张掖医专检体诊断技术教研室 发 病 机 制 1.损伤支气管黏膜 2.病灶处毛细血管通透性增高 3.黏膜下血管破裂 支 气 管 疾 病 肺部疾病 张掖医专检体诊断技术教研室 发 病 机 制 1.毛细血管通 透性增高 2.小血管破裂 3.小动脉瘤破裂 4.动静脉瘘破裂 心血管疾 病 张掖医专检体诊断技术教研室 发 生 机 制 肺淤血致肺泡壁或 支气管内膜毛细血管破裂 支气管黏膜下层 支气管静脉曲张破裂 张掖医专检体诊断技术教研室 咯血量估计 小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中量咯血：每日咯血量在100-500ml 大量咯血：每日咯血量＞500ml为大咯血 ；或一次咯血量达300ml以上；或不论咯血量多少出现窒息者 张掖医专检体诊断技术教研室 咯血颜色 鲜红色：肺结核、支气管扩张症 肺脓肿 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 砖红色胶冻样血痰： 肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 脓血痰：金黄色葡萄球菌 张掖医专检体诊断技术教研室 课 后 习 题 1.试述咯血与呕血的鉴别。 2.试述大咯血时，血块堵塞 气道发生窒息时的临床表现。 谢 谢 ！ 张掖医专检体诊断技术教研室