浅谈临床抗菌药合理使用之难点.pptVIP

选择抗菌药物时需考虑的因素 药物 对细菌MIC 感染部位浓度 结果 药代动力学 吸收、分布、代谢、排泄 （给药方案） 临床效果 细菌清除 患者依从性 耐受性 耐药产生 抗菌药物临床治疗的目的是要根除致病菌， 同时尽量避免ADR和耐药菌株的生成。 微生物学 抗菌机制 抗菌谱 药效学 时间/浓度依赖型 杀菌剂/抑菌剂 组织渗透 抗菌时效 抗菌药物不滥用，那该怎么用？ 抗菌药物是人类可用来对付细菌感染的有力武器。然而我国抗菌药物不合理使用由来已久，由此导致的细菌耐药日益严重，错误的用药观念，错误的用药行为，错误的用药习惯，使抗菌药物的不合理使用处于集体无意识状态。严重的细菌耐药警示人们抗菌药物的正确使用到了刻不容缓地步。 谢谢！ 谢谢您的 聆听！ * * * 在抗感染治疗时，为使抗菌药物有效使用要考虑PK，即药物的动态指标BC、Cmax, AUC, PD指标MIC需联合考虑，根据各类抗菌药物的特点，确定最有效的给药方法使非常重要的。近年来抗菌药物临床疗效相关的PK/PD 的研究报道得很多，血中浓度（BC）超过病原菌MIC的时间（Time above MIC），Cmax/MIC, AUC/MIC被认为是临床效果相关的重要指标。 * * 对于时间依赖性抗生素，随着MIC的升高，TMIC将明显缩短。 * * 要点：如果药物浓度仅高于MIC，耐药突变株可能会选择性扩增并播散流行 1、