医学PPT课件妊娠合并内外科疾病.pptVIP

第十八章 妊娠合并内外科疾病 护理系 向罗珺 【教学目标】 1.掌握妊娠合并心脏病及肝炎对妊娠和分娩的 影响；产科处理原则及护理措施。 2.熟悉妊娠分娩对心脏病及肝炎的影响；终止 妊娠指征。 3.了解妊娠合并心脏病及肝炎的诊断。 湖南中医药高专护理系 第一节 心脏病 【概述】 heart disease in pregnancy 是产科领域中常见的严重合并症，居孕产妇死亡原因第二位。 妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏随时出现代偿失调，出现心力衰竭。 湖南中医药高专护理系 第一节 心脏病 【妊娠对孕产妇心血管系统的影响】 第一产程 第二产程 妊娠期 血容量较孕前↑30-45%。 心排血量↑，HR↑10-15次/分。 心脏左移，出现杂音。 分娩期 第三产程 血容量↑，周围循环阻力↑，CVP↑ 周围阻力高，肺循环压力↑，内脏血液涌向心脏。 子宫血窦内大量血压突然入全身循环，腹压骤减，回心血量急剧↓。 湖南中医药高专护理系 第一节 心脏病 子宫收缩使部分血液进入体循环； 孕期组织间潴留的液体也回到体循环； 【妊娠对心脏病的影响】 产褥期 其他：宫缩痛，休息差。 心衰高危时期：孕32-34W；分娩期；产后3日 可见 湖南中医药高专护理系 第一节 心脏病 心脏病不影响受孕，心功