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急性肾衰竭 中山大学附属第一医院肾内科 张涤华 ★ 定义： 由多种病因引起的肾功能在短期内 迅速减退，以突然少尿或无尿，进行性 血肌酐、尿素氮升高，水电解质、酸碱 平衡紊 乱，各系统并发症为表现的临床 综合征。 ★ 分类：肾前性、肾后性、肾性 一、肾前性急性肾衰 (一)、血容量不足 (二)、循环衰竭 (三)、肾内血流动力学改变 二、肾后性急性肾衰 (一)、梗阻 (二)、外伤等 三、肾性急性肾衰竭 (一)、肾小球性 (二)、肾血管性 (三)、急性肾间质病变 (四)、急性肾小管坏死 ( ATN ) 最常见类型，占75%---80%，为本课 讨论内容----狭义急性肾衰竭 ( ARF )。 ★常见病因： 一、肾毒性 (一)、抗菌素：氨基糖苷类(70%)，磺胺类， 两性霉素B，环孢素A等。 (二)、化学毒物：重金属(汞、砷、铅)，有 机溶剂。 (三)、生物毒性：蛇毒、青鱼胆、毒蕈等。 (四)、造影剂：