医学PPT课件感染的预防与控制（72p）.ppt

感染的预防与控制 INFECTION CONTROL 学习目标 1．熟悉医院感染的形成和类型。 2．掌握以下几个概念：医院感染、内源性感染、外源性感染、清洁、消毒、灭菌 3．熟悉煮沸、压力蒸汽灭菌、紫外线消毒灭菌法的适用范围及注意事项。熟悉压力蒸汽灭菌的效果评价方法。 4．掌握化学消毒剂的使用原则。 5．熟悉乙醇、碘酊、含氯消毒剂、过氧乙酸、环氧乙烷、新洁尔灭等化学消毒剂的作用机理、用法、注意事项。 概述 世界卫生组织（WHO）提出有效控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测。 医院内感染（nosocomial infections) 一、医院内感染的概念及分类 （一）概念★ 对象：一切在医院内活动的人，如患者、探视者、 医院职工等。 发生时间：感染的获得在医院内。 感 染 源 1、已感染的患者及病原携带者 2、患者自身 3、动物感染源 4、环境储源 4．饮水、食物传播（Water and food，Vehicle） 5．生物媒介传播（Biologic vectors） 医院内感染的类型 1、外源性感染（交叉感染） 2、内源性感染（自身感染） 3、医源性感染 医院内感染的管理 建立三级监管体制 健全各项规章制度 认真落实医院感染管理措施 加强医院感染学教育 Risk Factors in Nosocomial Infection Development Environment. Therapeutic Regimen. Drugs,Equipment,Inadequate dressing techniques Client Resistance. Break in skin or mucous membranes,stress, fatigue,poor nutrition,chronic illness Nosocomial Infections Hospital-acquired infections cost ＄4.5 billion(十亿）annually and are the eleventh leading cause of death in US.The urinary tact is the most common site for nosocomial infections(34%).Additional sites are surgical wound infections(17%),respiratory tract infections(13%),bloodstream(14%). 第二节 清洁 消毒 灭菌 一、概念▲ 清洁 (cleaning)用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 Cleaning refers to the physical removal of visible dirt and debris(碎片） by washing, dusting,or mopping surfaces that are contaminated. 热力消毒灭菌法（heat disinfection sterilization) 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。 分干热法和湿热法。湿热法传热快，穿透力强。 燃烧灭菌法（burning sterilization) 是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 常用于无保留价值的污染物品。 某些金属器械（锐利刀剪禁用）或搪瓷类物品急用时。 燃烧灭菌法（burning sterilization) 注意： 1、须远离氧气、乙醇等易燃、易爆物品。 2、在燃烧时不能添加乙醇等燃料。 干烤灭菌法（dryheat sterilization) 利用特制烤箱进行灭菌，灭菌效果可靠。 适用于耐高温物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等的灭菌。 煮沸消毒法（boiling disinfection) 一般在水温达100℃之后，再煮5～10分钟就可达到消毒目的。 适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。 在沸水中加入1-2％的碳酸钠可提高沸点达105℃，减少对金属的腐蚀性。 煮沸消毒法 注意事项： 1、煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，空腔导管需先在腔内灌水。 2、玻璃器皿冷水放入，橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入。 3、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入 水中。 4、消毒所需时间应从水沸后算起，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。 压力蒸汽灭