医学PPT课件手足口病医源性感染预防与控制.ppt

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医学PPT课件手足口病医源性感染预防与控制

手足口病医源性感染 预防与控制 福建医科大学附属漳州市医院儿科 福建医科大学附属漳州市医院院感科 手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD) ?为全球性传染病,世界大部分地区均有流行的报道。 1957年在加拿大首次报告,新西兰Seddon于1957年最早加以描述,1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明CoxA16为本病病原; 1959年提出HFMD命名,HFMD在全球广泛流行,无明显的地域分布。 之后世界各地均经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病流行。 传染性极高 病程约1周 手足口病 第38种需上报的传染性疾病 2008.05.02 手足口病手足部疱疹 手足口病之口腔溃疡 足疱疹 中国HFMD的流行 1981年,我国在上海首次报道了HFMD病例 1987年在中国分离到CVA16 1995年以来,我国陆续在武汉、深圳、上海、重庆、山东和安徽等地的HFMD患者中分离到EV71病毒。 2007年,山东发生了手足口病爆发流行,累计报告HFMD病例39,606例,其中14例病例死亡。实验室检测发现EV71是引起山东临沂HFMD的主要病原,同时还检测到Echo3 和/或 CVA16。 2008年全国出现HFMD爆发流行,以HEV71为优势,CVA16还有其它EV共循环引起 2008年中国大陆手足口病报告人数 总共报告489073例病例,发病率为37.01/100,000 严重病例1165例 ,占报告病例数的 0.24 % 死亡126例,死亡率为0.0095/100,000,死亡病例占总病例 0.26‰ 一、病原学 小RNA病毒科、肠道病毒属: 肠道病毒71型(EV71) 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组 16、4、5、7、9、10 型 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) B组 2、5、13 型 埃可病毒(ECHO viruses) 以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒 71型(EV 71)最为常见。 手足口病的防范重点 及时报告,早期控制重症病例 减少重症感染的死亡 避免医院内感染 降低社区的新发感染病例 理化性质 560C以上高温会失去活性 对乙醚有抵抗力,20%乙醚,4℃作用18h,仍然保留感染性 耐酸:在PH3.5仍然稳定 75%酒精,5%来苏对肠道病毒没有作用 对去氯胆酸盐等不敏感 对紫外线及干燥敏感 甲醛、氯化物、碘酒、酚等化学物质可抑制活性 二、流行病学 (一) 传染源 人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。 发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,仍可自从粪便中排出病毒。 (二)传播途径 粪-口传播 接触传播: 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 呼吸道飞沫传播 医院感染亦是造成传播的原因之一 (三)易感人群 普遍易感,显性:隐性=1:100 患者多为学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力,人群可反复感染 感染后会有2~10天(平均约3~5天)的潜伏期,并可经由呼吸道的飞沫传染或经由胃肠道的粪便传染。 (四)流行特征 四季均可发病,常见于4~9月份,6~7月为高峰。 分布极广泛,无严格地区性。 常呈暴发流行后散在发生,流行期间,托、幼机构易发生集体感染。 传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。 三、医院感染控制措施 控制传染源 感染者 隐性感染 健康携带 切断传播途径 合理消毒技术 合理隔离技术 保护易感人群 (一)控制传染源 合理分诊科学疏导,减少不必要留观或 住院 疾病流行期间,应实行预检分诊,专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。 合理设置就诊和留观场所,保障有效的通风,避免拥挤。 对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者,建立“绿色通道”,直接进入诊疗环节。 管理要求是否符合国家政策方针 卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》(卫医发〔2004〕292号) 传染病科;感染性疾科;儿科? 如何实现关口前移? “门诊做好预检分诊工作;有发热患者来院就诊时应及时分诊到发热门诊.” 手足口病的规定,未针对儿科患者设置筛查室; 传染病儿与普通患儿如何隔

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