医学PPT课件异常分娩母婴的护理.ppt

学习目标 子宫收缩力异常：分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率异常，称子宫收缩力异常。 情景设置 情景设置 护理评估 一、生活护理 一、生活护理 一、生活护理 一、生活护理 一、生活护理 护理评估 一、生活护理 情景设置 护理评估 一、生活护理 一、生活护理 护理评估 护理评估 护理评估 一、生活护理 三、治疗配合 三、治疗配合 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 胎儿异常包括胎位异常和胎儿发育异常。除枕前位为正常胎方位，其余均为异常胎位，如持续性枕横位、枕后位，臀先露，肩先露。胎儿发育异常包括巨大胎儿和胎儿畸形。 健康史： 了解产前检查资料，询问过去有无异常胎位、难产、巨大儿、畸形儿等病史 健康史： 身体状况： 持续性枕横位、枕后位： 胎背偏向母体侧方或后方，胎心在脐下偏外侧最清楚；后囟门位于母体骨盆的侧方或后方。评估是否存在异常产程，产妇是否过早屏气用腹压。 臀先露： 宫底触及胎头，耻骨联合上方触及胎臀，胎心在脐上方最清楚；阴道检查可触及胎臀、外生殖器等。 健康史： 身体状况： 持续性枕横位、枕后位： 评估有无继发性宫缩乏力、产程延长、胎膜早破、脐带脱垂、子宫破裂、胎儿窘迫、软产道损伤、产后出血及感染等异常情况存在。 臀先露： 对母儿影响： 心理社会评估： 评估产妇心理状况，是否担心自身及胎儿的安危而表现出急燥情绪。 辅助检查：B超检查、实验室检查。 护理诊断及/医护合作解决问题　 恐 惧 有感染的危险 护理目标 孕产妇焦虑减轻 孕产妇接受医护人员 的帮助，与医护合作 产妇未发生感染 焦 虑 潜在并发症 胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血等 母儿平安，无并发症发生 护理措施 二、病情观察 注意补充营养，协助产妇取适宜的体位：持续性枕横位、枕后位向胎背对侧卧；胎膜早破者左侧卧位或抬高臀部。 加强孕期检查，异常胎位适时纠正；严密观察产程进展和宫缩情况；注意观察胎儿情况，勤听胎心音。 护理措施 妊娠期 分娩期 膝胸卧位 膝胸卧位 妊娠30周后仍为臀位或横位指导孕妇矫正胎位，方法有膝胸卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术(妊娠32～34周)。近预产期指导孕妇少活动、禁止性生活，并提前住院待产。 剖宫产：做好术前准备。 阴道分娩： 无菌巾“堵”阴道口 常规检查软产道，有裂伤及时缝合；及时应用缩宫素和抗生素，预防产后出血和感染。 指导产妇正确用腹压；协助完成阴道手术助产；做好新生儿窒息抢救准备。 第一产程 阴道分娩 第二产程 第三产程 防止胎膜早破和脐带脱垂；指导产妇勿过早屏气用力；臀位分娩时“堵”阴道口。 * 更多 医学精品课件 下载/rayshiu 异常分娩母婴的护理 1.能为异常分娩妇女的进行护理评估 2.初步提出异常分娩妇女常见的护理诊断及医护合作解决的问题 3.制定异常分娩妇女的护理计划 4.能对异常分娩妇女的实施整体护理 5. 能为异常分娩妇女进行健康教育 子宫收缩力异常分类： 子宫收缩乏力 协调性 不协调性 子宫收缩过强 子宫收缩力异常 不协调性(高张性) 协调性(低张性) 原发性 继发性 张夫人，28岁，停经39周，阵发性腹痛1小时入院待产。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，心肺听诊正常，下肢无水肿。产科检查：宫高33 cm，腹围93 cm，胎方位LOA，胎心144次/分。 产程进展情况：规律性宫缩4小时后检查，宫口开大3 cm，先露头，“0”。12小时后宫口开全。现宫口开全已超过2小时，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，胎心128次/分，先露“+2”。 思考：①该产妇情况正常吗？②如何对该产妇进行护理评估？③你将为她提出哪些护理诊断及护理目标？④如何对该产妇实施护理措施？ 健康史： 身体状况： 子宫收缩乏力 评估宫口扩张程度和胎先露下降程度 一般情况 评估产前检查一般 资料、临产后产妇 情况、既往妊娠、 分娩情况等。 评估宫缩 评估子宫收缩的持 续时间、间歇时间 、强度及节律性。 评估胎位、胎心音 阴道检查或肛查评估宫 口扩张程度和胎先露下 降程度，描绘产程图， 观察有无产程曲线异常 心理社会状况： 辅助检查： 产程曲线异常 潜伏期延长 潜伏期16小时 活跃期延长 活跃期8小时 活跃期停滞 进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上 第二产程延长 第二产程初产妇2小时、经产妇1小时尚未分娩 第二产程停滞 第二产程达1小时胎头下降无进展 滞 产 总产程超过24小时 护理诊断及/医护合作解决问题　 疲 乏 焦 虑 有