第四章 常见急症PPT.ppt

第四章 常见急症 第一节 意识障碍及昏迷 意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍 一、意识障碍分级 I 级 表现：嗜睡，持续睡眠状态，但是能唤醒。 II级 表现：睡眠状态，强刺激能唤醒。 III 级 表现：浅昏迷。 IV级 表现：深昏迷。 二、 症状 （一）剧烈头痛 （二）低热 （三）高热 （四）精神症状 三、现场检查 重点观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征和气道通畅情况 四、现场救护原则 （一）保持气道通畅 （二）给氧 （三）拨打急救电话迅速送就近医院抢救治疗 第二节 休 克 休克是指多种病因作用所导致的以血液对组织灌注不足为特征的循环衰竭的状态。 一、休克分型 （一）心源性休克 （二）感染性休克 （三）低血容量性休克 （四）过敏性休克 二、症状 （三）四肢湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗。 （四）脉搏搏动未扪及、细微。 （五）烦躁不安易激惹或神志淡漠嗜睡昏迷。 （六）尿量减少或无尿。 （一）头昏、精神紧张、过度换气 。 （二）血压降低。 （三）注意给体温过低的病人保暖，发烧病人降温。 （四）注意病人生命体征变化。 三、现场救护原则 （五）有条件的吸氧。 （六）出血病人采取适当方法止血。 （七）救护同时拨打急救电话，告知病情。 （八）离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。 （一）病人应平躺，下肢略抬高 。 （二）保持呼吸道通畅 。 第四节 急性冠脉综合症 一、概述 二、诱因及症状 （一）诱因：运动、激动、饱餐、气温变化等 。 （二）症状：胸前突然出现压榨性的疼痛 。 （三）主要危险因素 。 心脏病、高血压、肥胖、糖尿病吸烟高脂血症等 四、现场救护原则 （一）迅速让病人应平躺，不要搬动拨打急救电话 。 （二）帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领、腰带 ，保持病人平静，并对病人多鼓励。 四、现场救护原则 （三）口含硝酸甘油片 。 （四）有条件的予以吸氧。 （五）口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，10分钟后再含，如再无效，10分钟后再含 。 （六）多次含药无效，且症状加重，应怀疑有心机梗死的发生。 （七）密切检测病人的意识呼吸循环体征，必要时开始CPR。 （八）专业急救人员到达，遵从医嘱。 第五节 猝 死 一、概述 二、症状 三、现场救护原则 （三）紧急呼救启动EMS系统 。 （二）猝死的及时处理是除去心室纤颤 。 （四）医护急救人员到达前，立即进行心肺复苏。 （一）迅速对病人进行意识、呼吸、循环体征的判断 。 （五）医护急救人员到达后，继续进行抢救，并再监护下送往医院处理 。 第六节 脑血管意外 脑血管意外，又称中风或脑卒中。分出血性和缺血性两类。 一、症状 （一）多见于高血压病史和50岁以上的中老年人 。 （二）意识障碍 （三）头痛与呕吐 （四）呼吸与血压 （五）体温 （六）瞳孔 （七）身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹 。 第六节 脑血管意外 二、现场救护原则 （一）病人需要安静卧床，头部略高，有条件的予以吸氧。 （二）昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸，注意清理呕吐物。 （四）病人咽部可能麻痹，应限制吞咽限制进食 。 （三）拨打急救电话 ，密切监测呼吸，循环体征 。 （五）离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少的震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。 （一）高渗性非酮性糖尿病昏迷 。 第七节 糖尿病昏迷 糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。 表现：多饮、多食、多尿、消瘦。 一、症状 （二）低血糖 昏迷 。 年龄50岁以上人群，表现的明显失水症状 主要表现 心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿、口唇舌麻木，反应迟钝、言语不连惯、胡言乱语、神志和精神改变、昏迷、皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满。 二、现场救护原则 第七节 糖尿病昏迷 （三）拨打急救电话，专业人员迅速护送至医院 。 （二）如有条件，立即检查血糖。无法判断不要贸然采取措施 。 （一）安静卧位，保持气道通畅 。