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第四章 第1节 消化系统疾病概述(讲课)PPT
消化系统疾病概述及常见症状与体征护理
食管
长约25cm,有三个生理性狭窄(距中切牙15cm、25cm、40cm),是食管癌好发部位
功能:传送食团,防止反流
食管下段括约肌功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症
无浆膜层,炎症或肿瘤易向纵膈扩
概述
消化系统疾病:食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性或功能性疾病。
病变可局限于消化系统或累及其他系统,其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。
发病率高、病因繁多、病种复杂
食管、胃、肠基本结构:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层形成的软组织通道(食管无浆膜层)
主要功能
食物的摄入、消化、吸收,维持身体营养
保证内环境稳定,排泄食物残渣、代谢终产物和有害物质
免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能
消化系统的解剖生理特点
食管
胃
小肠
大肠
肝
胆
胰
胃
分为贲门部、胃底、胃体和幽门部
贲门部由分泌粘液的细胞组成
胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成:
壁细胞:分泌盐酸和内因子
主细胞:分泌胃蛋白酶原
粘液细胞:分泌碱性粘液,具有保护粘膜作用
胃窦部G细胞:分泌胃泌素
胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素
胃泌素促进胃酸分泌,生长抑素则抑制其分泌
小肠
全长约6m:十二指肠、空肠、回肠三部
十二指肠:分球部、降部、横部、升部四段
呈半环状包绕胰头,胰头癌压迫时,钡餐可显示十二指 肠环扩大,并有充盈缺损
球部为消化性溃疡好发处
横段,后有腰椎,前有肠系膜上动脉,可因两者的挤压 形成十二指肠郁积综合征
升部在Treitz韧带连接空肠,上下消化道分界处
小肠平均直径4cm,回肠最窄,异物常嵌顿于回肠下段,形成肠梗阻
功能:消化和吸收
大肠
由盲肠(包括阑尾)、结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)及直肠组成
全长1.5m,与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣,使回肠中的食物残渣间断进入结肠,并防止饱含结肠内容物逆流入小肠
结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成,只具有吸收水、盐、葡萄糖的功能,肠内细菌可以合成B族维生素和维生素K。
肝
肝为人体最大的腺体,成人约占体重的2%
肝的血供来自门静脉和肝动脉,门静脉占3/4
肝功能:
1、制造胆汁和胆盐
2、胆红素的代谢,糖、脂肪和蛋白质的代谢
3、一些激素的合成与分解,各种维生素的储存、吸收和利用,铜、铁等微量元素的代谢
4、进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄
参与免疫机制
因肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血,从肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血流入肝,引起肝内感染或病变
发生在胃、肠、胰腺的恶性肿瘤也易转移至肝
肝细胞参与许多物质的代谢过程,若发生铁代谢障碍时引起血色素沉着病,铜代谢障碍引起肝豆状核变性,糖代谢障碍引起糖原贮积病
胆道系统
胰腺
分为头、颈、体、尾四部分,既是人体最大的消化腺,又是一个重要的内分泌腺体
外分泌:胰液含各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、定粉酶、碳酸氢盐,入肠后在碱性环境下将蛋白质、脂肪和糖类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和单糖,以便吸收
内分泌:胰岛 :A细胞分泌胰高血糖素,B细胞分泌胰岛素,G细胞和D1细胞分泌各种肽类激素
本系统疾病(按部位分)
食管:食管炎、食管肿瘤、胃食管反流、贲门失弛缓、门静脉高压所致食管静脉曲张等
胃十二指肠:急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良等
小肠:急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等
大肠:各种结肠炎、痢疾、肠易激综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等
肝:病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等
胆:胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等
胰腺:急、慢性胰腺炎、胰腺癌
消化系统疾病常见症状与护理
恶心与呕吐
腹痛
腹胀
腹泻
便秘
呕血与黑便
黄疸
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