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第四节 应激评估 2011级护理 李爽 Hans—Selye 塞尔耶，汉斯（Selye,Hans 1907--1982)加拿大心理学家。 出生于奥地利维也纳，曾在布 拉格、巴黎和罗马等地求学。 在加拿大蒙特利尔学习时，获麦吉尔大学理学博士学位。当他还是一位年轻的医科生时，好奇的天性促使他开始探索“患病初期综合症”问题，并由此建立应激理论，被誉为“应激理论之父”。      塞尔耶认为当人遇到紧张或危险 情境而使身体与精 神负担过重却又需迅速采取重大决策时，就可能导 致应激状态的产生。应激时，内脏器官会发生一系 列变化。 紧张而又长期的应激，会产生全身兴奋，注意和知 觉的范围缩小，言语不规则、不连贯，行为动作紊 乱等状态。这种持续的应激状态能击溃人的生物化 学保护机制，导致胃溃疡、胸腺退化等严重疾病，甚至发生临床休克或死亡。     他指导医生和患者去思考如何调节某些消极的表现，包括导致应激的人格特征、过去经验、应对策略和训练水平等。并且注意到事业心、责任心、献身精神等在紧张条件下对防止行为紊乱所起的作用。     塞尔耶曾担任过加拿大蒙特利尔大学医学与外科实验研究所所长和教授、国际应激学会主席、汉斯。塞尔耶基金会主席。他出版过38本专著，其中代表作有：《应激》、《健康和疾病状态下的应激》、《生活的压力》、《无痛苦应激》等。其学术论文极丰，计有1700余篇。 Hans—Selye的一般适应综合征学说 警戒期 抵抗期 衰竭期 急性反应 保持唤起 资源十分 察觉 机体动员 增高，机 有限，抵 应激源 抵抗应激 体设法抵 抗竭力可 源 抗与适应 能会衰竭 应激源 一、基础知识 应激（stress）：是个体察觉各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。 应激源（stressor）：凡能够引起个体产生应激的各种因素均可视为应激源。 内部应激 外部应激源 生理性应激源 心理性应激源 环境性应激源 社会文化性应激源 丧失性应激源 威胁性应激源 挑战性应激源 应激心理中介因素 1、认知评价（cognitive appraisal） 应对资源 2、应对（coping） 应对方式 有效应对 3、社会支持（social support） 4、个性（personality） 二、应激反应 应激反应（stress reaction）：是指应激源引起的机体非特异性反应，包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应，通常称为应激的心身反应。应激通过各种心理和生理反应影响个体的健康水平。 应激反应与健康 一方面，应激反应是有机体为了应付外界环境的挑战所作出的一种适应性改变，因此具有积极意义。 另一方面，当突然面对超强的刺激或持久的恶劣性刺激的时候，个体的健康就会受到损害。 三、应激评估 会谈： 1、应激源：①目前让你感到有压力或紧张焦虑的事情有哪些？ ②近来你的生活有哪些改变？ ③由于疾病、住院、生活改变或家庭事件，你经历了哪些压力？ ④你所处的环境是否让你紧张不安或烦恼？什么原因？ ⑤你与你家人的关系如何？有无不和？有无使你感到痛苦或烦恼？ ⑥你是否感到工作压力很大，无法胜任？ ⑦你的经济状况如何？是否感到入不敷出？