医学精品课件2011年医疗质量万里行护理管理部分（53p）.ppt

夜查 参加对象：临床专家 医院管理 护理 检查内容：急救药品 物品 仪器；到位情况；病人流程 仪器备用状态 （除颤仪无电状态） 仪器三级管理制度 配套措施或管理细则 ( 日常 专人 设备科 ) 强检 人员：注意与院感匹配 其他部门 医院管理组 患者身份识别制度 执行查对制度 转运 口头医嘱 危急值 防跌倒（报告与伤情认定制度和程序 防范制度与措施） （落实情况 ） （护理部监管和记录） 谢 谢 22.2建立健全护理工作规章制度、规范和标准（2分）。 根据责任制整体护理模式和《临床护理实践指南（2011版）》：未能体现上述两点要求及时更新的，即使有制度也扣1分。 1.制修订医院护理工作规章制度； 2.常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准； 3.各类疾病护理常规。 22.落实《护士条例》，加强管理 22.2 落实《护士条例》，加强管理 建议 1、2、3、最易失分 ICU ：心电监护电极位置 中心静脉压测量 PICC 新生儿监护 新生儿吸痰给氧 肿瘤药安全给药与管理（病人与护士） 患者安全目标 重点护理环节（跌倒等） 核对制度与腕带管理 工作标准：岗位标准 规范 常规 流程 操作考核标准 相关制度 护理部，科室 22.3护士分层管理制度并落实（2分）。 根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士进行分层管理，体现能级对应。 1.按照工作能力和技术水平进行分层管理（0.5分） 2.每一个护士依法执业（0.5分） 3.每一层级均有划分标准、能力要求和工作职责（0.5分） 4.护士培训也按层级要求进行（0.5分） 22.落实《护士条例》，加强管理 22.3 落实《护士条例》，加强管理 建议 1、3、强调不能单纯按职称、学历分层 按工作能力和技术水平 按职称、学历、年资分层多见 没有考核管理办法 （能力、工作职责、评估） 2、依法执业：护士管理（注册管理 保健 培训 同工同酬 岗位责任制）护士权益与义务 4、护士培训按层级 22.4建立护士岗位责任制，探索岗位管理。 方法：抽查护士长、护士各1人掌握岗位职责情况，临床护士务必体现责任制整体护理 1.制定各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程（1分） 2.制定各级各类护士的护理质量考核标准（1分） 22.落实《护士条例》，加强管理 22.4 落实《护士条例》，加强管理 建议 制定各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程 制定各级各类护士的护理质量考核标准 2、责任护士岗位职责： 责任护士工作内容：病情观察、基础护理、治疗与专科护理措施、康复与健康教育（心理护理） 22.5建立完善绩效考核制度（8分） 绩效考核是在实行责任制整体护理的基础上，侧重护士的实际能力。可酌情减分 1.侧重护理工作量、质量、技术难度、患者满意程度等，各1分 2.绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合，各1分 3.体现多劳多得、优绩优酬（2分） 22.落实《护士条例》，加强管理 22.5 落实《护士条例》，加强管理 建议 制订制度 体现护士工作量、质量、技术难度、患者满意程度等 绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合，体现多劳多得、优绩优酬 考核方式 （北京大学口腔医院外科排班表） 科室绩效考核实施方式（记录轨迹） 22.6全院护士薪酬分配合理（4分） 方法：查看2011年3-7月护士工资、奖金情况一览表 1.根据工作岗位和绩效考核结果，做到分配合理（2分） 2.如果未能实现同工同酬，直接扣掉4分 22.落实《护士条例》，加强管理 群体 22.7护理部对全院临床护士合理配置（6分）。 方法：查看全院护士分布情况一览表，抽查2个病房。 1.全院临床一线护士占全院护士总数的比例≥95% 2.病房护士与实际病床总数比不低于0.4:1 3.ICU床护比达到2.5-3:1 4.手术室护士与手术床之比≥3:1 5.母婴同室、新生儿床护比≥1:0.6 6.NICU、PICU床护比1:1.5-1.8. 未按要求达到比例的，每一处扣1分。1个病房不达标，扣1分 22.落实《护士条例》，加强管理 22.8根据临床需要，合理调配人力（3分）。 方法：查看人力调配方案、调配记录、机动或应急护士名单。1.没有护士人力调配方案或措施，扣3分 2.护理部（1分）、科护士长（1分）、病区护士长（1分）分别在全院、科室