医学精品课件传染病学总论.ppt

传染病学总论  ?;了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法 掌握传染性疾病发生与发展规律 对突发或新发传染病的认识;传染病学;第一节 传染病的特征;有病原体（pathogen） 有传染性（infectivity） 有流行病学特征 （epidemiologic feature） 有感染后免疫 （postinfection immunity） ;流行病学特征;感染后免疫;潜伏期：检疫工作的依据 前驱期：非特异性甚至缺失 症状明显期：存在顿挫型 恢复期：可残余病理、生化改变及 传染性 复发与再燃 后遗症;发热：感染性/非感染性 三个阶段:体温上升期,极期,体温下降期. 热型:稽留热,弛张热,间歇热,回归热,不规热. 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态(斑丘疹,出血疹,疱疹,荨麻疹) 毒血症状:疲乏,全身不适,厌食,头痛,肌肉关节骨骼疼等,严重者可有意识障碍,谵语,中毒性脑病,呼吸衰竭及休克等表现. 单核-吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大;荨麻疹;第二节 感染与免疫 ;共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 感染谱 (infection spectrum) 首发感染（primary infection） 重叠感染 (superinfection) 重复感染（re-infection）;病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态: 潜伏性感染;病原体清除;隐性感染(亚临床感染);显性感染（临床感染）;病原携带状态;潜伏性感染;侵袭力：指病原体侵入机体并 在机体内生长、繁殖的能力。 毒力：包括毒素和其它毒力因子。 毒素包括外毒素 内毒素 数量 变异性;保护性免疫应答 非特异性：天然屏障（皮肤、黏膜及其分泌物等），吞噬作用（单核吞噬细胞系统），体液因子 特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应 特异性;第三节 传染病的发病机制 ;传染病的发生与发展;直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制 ;第四节 传染病的流行过程及影响因素 ;传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他 人群易感性;自然因素： 自然疫源性传染病/人兽共患病 社会因素;第五节 传染病的诊断; 临床症状和体征 ;发病年龄、职业、季节、地区、 生活习惯 预防接种史 过去病史 集体发病史 家族史;一般检查： 三大常规、生化检查 病原学检查： 直接检出 分离培养 分子生物学检测： 分子杂交 、聚合酶链反应（PCR）; 免疫学检测： 特异性抗体检 特异性抗原检测 免疫标记技术 细胞免疫功能检查 其他： 内镜检查、影像检查、活检;第六节 传染病的治疗;一般及支持疗法： 隔离、护理和心理治疗、营养 病原/特效疗法： 抗生素、化学制剂、抗毒素 对症疗法： 减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平衡 其他： 康复疗法、中医中药、针灸疗法;第七节 传染病的预防;病人——及时上报 甲类（强制管理） 乙类（严格管理） 丙类（监测管理） 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察;主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病 消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒） ;特异性主动免疫 —疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫 —抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键