医学精品课件输血实验室的安全防护（67p）.ppt

七、样本的运送 所有样本应以防止污染工作人员、患者或环境的方式运送到实验室 样本应置于被批准的、安全的、防漏的容器中运送 感染性物质的运输 感染性及潜在感染性物质的运输要严格遵守国家和国际规定 减少包装受损和泄漏的可能性 减少可能造成传染的暴露 提高运输效率 应制定必要的溢出清除程序 感染性物质运输基本的三层包装系统 内层容器，第二层包装以及外层包装 八、实验室废弃物的处置 实验室废弃物的分类 医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 ----医疗废物管理条例 所有危险废弃物（包括不再需要的样本和培养物）应严格符合国家、地区法规和地方法律，收集、分离、包装、标签（例如，生物危险废弃物）、记录及处理。 在医疗废物丢弃前应考虑 是否已采取规定程序对这些物品进行了有效的清除污染或消毒？ 如果没有，他们是否以规定的方式包裹，以便就地焚烧或运送到其他有焚烧设施的地方进行处理？ 丢弃已清除污染的物品时，是否会对直接参与丢弃的人员，或在设施外可能接触到丢弃物的人员造成任何潜在的生物学或其他方面的危害？ 高压灭菌后焚烧是最有效的废弃物处理方式 医疗废弃物应使用专用容器专人运输，应张贴明显标志 《医疗废物管理条例》第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 　 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 HIV职业暴露和实验室安全防护 什么是HIV职业暴露？ HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。 职业暴露感染HIV的条件 皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 职业暴露后应遵循的处理原则 及时处理原则 及时报告原则 保密原则 知情同意原则 暴露发生后处理程序 HIV职业暴露 局部紧急处理 危险性评估 不选用药 选用药 HIV监测及随访 心理咨询 药物副作用监测 报告 怎样避免HIV职业暴露--坚持普遍性防护原则 WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防护。 普遍性防护原则的主要内容 谢谢大家！ 气溶胶是液态或固态微粒在空气中的悬浮体系。气溶胶由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系，又称气体分散体系。天空中的云、雾、尘埃，工业上和运输业上用的锅炉和各种发动机里未燃尽的燃料所形成的烟，采矿、采石场磨材和粮食加工时所形成的固体粉尘，人造的掩蔽烟幕和毒烟等都是气溶胶的具体实例。 * BSL 实验室墙壁、天花板和地面应平整、易清洁、不渗水、耐化学品和消毒剂的腐蚀。地面应防滑，不得铺设地毯 实验台面应防水，耐腐蚀、耐热 橱柜和实验台应牢固，彼此之间保持一定距离，便于清洁 实验室的门应有可视窗、带锁并可自动关闭，并达到适当的防火等级 安全系统应当包括消防、应急供电、应急淋浴以及洗眼设施。 如使用窗户自然通风，应有防虫纱窗；或安装独立的送排风系统，确保实验室内气流由清洁区流向污染区 BSL-2实验室设计特征 应有足够的存储空间摆放物品以方便使用 工作区域外应设置物品存储间，应有存放个人物品、休息及饮食条件 每个实验室应设洗手池，宜设置在靠近出口处 保证工作照明，避免不必要的反光和强光 要有可靠的电力供应和应急照明。必要时，重要设备如培养箱、生物安全柜、冰箱等应设备用电源 有生物气溶胶感染或扩散风险的操作的实验室工作区应配备生物安全柜。 基本生物安全设备 生物安全柜，在以下情况使用： 处理感染性物质 空气传播感染的危险增大时 进行极有可能产生气溶胶的操作时（包括离心、研磨、混匀、剧烈摇动、超声破碎、打开内部压力和周围环境压力不同的盛放有感染性物质的容器、动物鼻腔接种以及从动物或卵胚采集感染性组织） 生物安全柜 三、灭菌和消毒 灭菌---高压灭菌法 对于大多数目的，下列组合可以确保正确装载的高压灭菌器的灭菌效果 134℃、3min 126℃、10min 121℃、15min 115℃、25min 灭菌---紫外线 杀菌机制 作用于微生物的DNA，使菌体DNA失去转换能力而死亡。 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白变性。 降低菌体内氧化酶的活性。 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。