老年肺癌的治疗PPT.pptVIP

老年肺癌的治疗福州肺科医院肿瘤科 陈群 谢强 石琴;概况：（1）发病趋势 2003年WHO国际癌症中心 * 2020年全球癌症发病率比现在↑50% * 每年新增 1500万人 其中肺癌120万人，占癌症死亡人数17.8%.;（2）年龄界限 * 发展中和发达国家的标准不同，分别为60岁和65岁以上。 * 国外从事胸外科的学者一致以70岁以上作为老年肺癌的年龄标准，WHO也予以认同。;老年人的生理功能特点：（1）心血管系统 心脏的生理储备↓ 心排出量↓ 氧利用率↓ 心肌硬度↑ 顺应性↓ 外周阻力↑ 血液粘度↑;（2）呼吸系统;* 内分泌功能↓ eg. 胰腺功能↓ ，甲状腺功能↓  * 神经内分泌调节的潜在范围变窄 * 细胞内三磷酸腺苷、磷酸肌酐和血糖原↓  细胞能量不足，应激能力↓ ;老年人的药动学特点： ;* 抗肿瘤药物的体内过程：;(1)药物的吸收;* 内脏血流量↓ ;（2）药物的分布; * 局部血流量↓ * 药物对组织穿透性的改变均可影响药物的分布。;（3）药物的代谢;（4）药物的排泄;* 肾脏的有效血流量 ↓;老年人肾功能改变以GFR为准，可测定内生肌酐清除率来反映GFR。; 老年肺癌的治疗：;日本Wada等报道7099例肺癌切除术后30天内死亡率：; * 尚有不少争论，认为不能单凭年龄因素来判 断手术的禁忌证。; 术后并发症发病率 50% （未见致命的并发症）  5年生存率 42.6% 与较年轻患者的结果相似。; 结论：;（2）内科综合治疗;ASCO 2003 Update;健择治疗体力状况差（KPS70）的晚期非小细胞肺癌病人;健择单药治疗老年非小细胞肺癌人3周方案和4周方案比较：Ⅱ期临庆试验;健择联合长春瑞宾或紫杉醇与健择或紫杉醇单药治疗老年或体力状况不佳的非小细胞肺癌病人（SICOG 9909）：III期临床试验;健择/长春瑞宾方案一线治疗老年或体力状况差的非小细胞肺癌的II期临床试验;多西紫杉醇和健择第1，8天注射，3周方案治疗转移性非小细胞肺癌;WCLC 2003 Update;Age-specific subanalysis of ECOG 1594:Fit elderly patients(70-80yrs)with NSCLC do as well as younger patients(70);结论:;TAX326：病例特征;TAX326：治疗方案;TAX326：缓解率（ITT）泰索帝/顺铂vs去甲长春花碱/顺铂;TAX326：缓解率（ITT）泰索帝/卡铂vs去甲长春花碱/顺铂;TAX326：生存结果泰索帝/顺铂vs去甲长春花碱/顺铂;TAX326：生存结果（≥65y）;不良反应：; 结论：;泰索帝每周方案治疗晚期NSCLC：合理性;泰索帝每周方案治疗老年和/或耐受性较差的晚期NSCLC;泰索帝每周方案治疗老年和/或耐受性较差的晚期NSCLC：入组标准;泰索帝每周方案治疗老年和/或耐受性较差的 晚期NSCLC：患者特征;泰索帝每周方案治疗老年和/或耐受性较差的 晚期NSCLC：治疗给药;泰索帝每周方案治疗老年和/或耐受性较差的晚期NSCLC：结果（N=36）;泰索帝每周方案治疗老年和/或耐受性较差的晚期NSCLC：Grade ? 血液学毒性 （39例患者/363剂量）;泰索帝每周方案治疗老年和/或耐受性较差的晚期NSCLC: Grade ? 非血液学毒性;泰索帝每周方案治疗老年和/或耐受性较差的晚期NSCLC：结论;* 放疗;;* 其它治疗; 总结：;谢 谢！