医学课件临床常用生物化学检查.ppt

临床常用生物化学检查  检查项目及其意义 一、血糖及其代谢物检测 二、血清脂质和脂蛋白检测 三、血清电解质检测 四、血清铁及其代谢物检测 五、心肌酶和心肌蛋白检测 六、其他血清酶检测 七、血气分析 八、内分泌激素检测 一、血糖及其代谢物检测 1、空腹血糖检测 参考值：3.9~6.1mmol/L 意义： 增高：生理性：饭后，紧张，食糖过多。 病理性：糖尿病，甲状腺、腺垂体、肾上 腺皮质功能亢进、颅内压增高，脱水等。 降低：生理性：饥饿，注射胰岛素 病理性：胰岛素分泌过多，升糖激素分泌不足，血糖来源减少。 一、血糖及其代谢物检测 2、口服葡萄糖耐量试验 （OGTT） 机制：当糖代谢紊乱时，口服一定量糖后血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平。或血糖升高不明显，在短时间内不能恢复至原来水平，称糖耐量减低。 方法：口服75g葡萄糖或进食100g馒头后，观察0.5小时，1小时，2小时，3小时的血糖动态变化。 一、血糖及其代谢物检测 参考值： 30~60min 血糖：7.8~9.0mmol/L, 尿糖：（－） ＜11.1mmol/L 2h 血糖：＜7.8 mmol/L 尿糖：（－） 3h 血糖：＜6.7 mmol/L 尿糖：（－） 一、血糖及其代谢物检测 意义： OGTT主要用于无症状、轻型糖尿病的诊断。 2h值 ≥ 11.1mmol/L，可诊断糖尿病， 2h值 为7.8~ 11.1mmol/L，为糖耐量减低。 空腹血糖降低， 服糖后上升不明显，2h后仍低，见于：胰岛B细胞瘤、甲减等。 一、血糖及其代谢物检测 糖尿病的诊断： 1、空腹血糖 ＞7.0mmol/L 2、OGTT峰值 ≥ 11.1mmol/L 3、2h值 ≥ 11.1mmol/L 4、随机血糖 ≥ 11.1mmol/L Ⅱ型糖尿病，或甲亢，或肢端肥大症，或皮质醇增多症 1、空腹血糖 ＜7.0mmol/L 2、2h血糖值 7.8~11.1mmol/L 3、OGTT峰值延至1h以后 4、血糖恢复延至2～3h以后，尿糖（＋）者 一、血糖及其代谢物检测 3、糖化血红蛋白检测（GHB） 参考值：（5.23±1.44）% 意义： ⑴长期监控血糖的指标：反应近1~2个月的血糖平均水平。 ⑵作为糖尿病的预测筛选指标： 一、血糖及其代谢物检测 4、血清胰岛素测定 原理：检查胰腺内分泌功能。 参考值：10~20mu/L 意义：Ⅰ型糖尿病低，无高峰。 Ⅱ型糖尿病释放迟缓。 一、血糖及其代谢物检测 5、血清C肽测定 原理：前胰岛素的产物，可间接反映胰岛素的量，且不受外源性胰岛素的影响。 参考值：1.0±0.23ug/L 意义：测定胰岛素的来源；鉴别糖尿病的类型。 二、血清脂质和脂蛋白检测 血清脂质包括：胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、磷脂（PL）、游离脂肪酸（FFA）。除FFA外，其余包含在脂蛋白（ LP ）中。根据密度不同LP 分为： HDL-c、LDL-c、VLDL和乳糜微粒（CM） 脂类+载脂蛋白（Apo）－－－ 脂蛋白 二、血清脂质和脂蛋白检测 1、血清总胆固醇测定（TC） 参考值：2.84~5.17mmol/L 意义： 增高：高脂饮食；胆道梗阻；冠心病；其他如糖尿病等。 降低：严重肝病，消耗性疾病，甲亢等。 二、血清脂质和脂蛋白检测 2、血清脂质（甘油三脂TG ）检测 由肝脏、脂肪组织、小肠合成。 参考值：0.56~1.70mmol/L 意义： 增高：高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖、糖尿病、肾病、甲减、高脂饮食。 减少：甲亢、肾上腺皮质功能减退，重症肝炎、吸收不良。 二、血清脂质和脂蛋白检测 3、血清脂蛋白检测 二、血清脂质和脂蛋白检测 3、血清脂蛋白检测 ⑴ 、低密度脂蛋白（LDL）测定 原理：携带胆固醇的主要颗粒，向组织及细胞运送胆固醇，有促使动脉粥样硬化作用。 参考值：＜3.12mmol/L 意义：增高是发生冠心病发病的危险因素。 二、血清脂质和脂蛋白检测 3、血清脂蛋白检测 ⑵、高密度脂蛋白（HDL）测定 原理：运输内源性胆固醇至肝脏处理，有抗动脉粥样硬化作用。 参考值：≥1.04mmol/L 意义：与冠心病发病呈负相关。 二、血清脂质和脂蛋白检测 2、血清脂蛋白检测 ⑶、脂蛋白（α） 原理：有促使动脉粥样硬化作用。 参考值：＜300㎎/L 意义：增高是动脉粥样硬化的独立危险因素。 二、血