医学课件局部血液循环障碍.ppt

实习二第三章 局部血液循环障碍 实习作业 五. 病例分析（P13） 整理病例讨论D0205的思考题 （下次实习讨论该病例，每班按学号分为6组，每组约6人；组内推选一位同学总结思考题的答案，并回答提问） Q0201 肺淤血水肿 什么是淤血? 为何镜下所见为肺组织? 淡红色： 血小板小梁、中性粒细胞边集 深红色 ：纤维素网眼、红细胞堆积 肝血流途径 Q0104肝细胞萎缩（肝淤血） 淤血的后果及影响 淤血 肝淤血 红色血栓 白色血栓 血栓的形态 　 　 白色血栓 混合血栓 红色血栓 性质 血小板粘集 　 血液凝固 常见部位 形成过程 大体 镜下 形态？ 节段性的出血性梗死 病因？ 动静脉血栓、肠扭转…… 后果？ 腹痛、呕吐、 麻痹性肠梗阻、 腹膜炎、坏疽 D0208 肠出血性梗死 贫血性梗死 出血性梗死 灰白 紫红 无或少 有 较清楚 不清楚 明显 不明显 心、脾、肾 肺、肠 比较致密 组织疏松 侧枝循环少 双重血液供应或 血管吻合支丰富 动脉阻塞 静脉淤血基础上 的动脉阻塞 病例讨论要点(实习指导第13页D0205课堂讨论标本） 病理诊断的依据 （血栓出现的部位？特点？ 原发？还是随血液运行至 的部位？） 血栓形成的可能原因？ 肺动脉栓子的来源？ 栓子运行的途径？ 患者死亡原因？ 再 见 机化(牢固) 坚硬质块 (静脉或动脉石) 肉芽组织取代 脱落 钙化 软化,溶解 吸收 栓塞 大 小 再通 钙盐沉着 干燥收缩溶解 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形 广泛性出血 结局 后果 血栓 溶解酶 D0206 脾贫血性梗死 （脾凝固性坏死） 坏死病灶特点： 颜色？质地？形状？ 锥形坏死灶尖端的血管有无异常？ D0207 肺出血性梗死 出血性梗死灶的特点: 颜色？ 质地？ 边界？ D0208肠出血性梗死 病因 血供 组织结构 好发 充血、出血带 梗死区轮廓 出血 颜色 S0201肺淤血水肿 Disturbance of local circulation 实习目的 ⒈ 掌握淤血的概念，熟悉肝、肺淤血的病理形态特征 及其后果 ⒉ 掌握血栓形成和血栓的概念；血栓的类型及其形态 特点和好发部位，如何鉴别 ⒊ 掌握栓塞的类型；血栓栓塞的常见部位及其后果 ⒋ 熟悉梗死的类型；梗死的形态学特征 ⒌ 熟悉淤血、血栓形成、血栓、血栓栓子、栓塞及梗 死的区别及相互关系 1.大体：D0201-D0208 2. 切片：Q0201、 Q0202、Q0104 3.示教：S0201-S0202 实习内容 肺泡壁结构有何改变？注意毛细血管与 小静脉有无扩张充血？肺泡腔内有何物？ （淡染/粉染的为何物，有无心衰细胞， 特点如何？) 肺淤血水肿患者临床上有何表现? 正常末梢肺组织结构（HE染色） 肺泡壁小静脉 肺泡壁毛细血管 肺泡腔 肺泡壁 Q0201 肺淤血水肿 HE×100 Q0201 肺淤血水肿 HE×400 水肿液 肺泡壁毛细血管充血 Q0201 肺淤血水肿 HE×400 肺泡壁小静脉淤血 Q0201 肺淤血水肿心衰细胞 HE×400 心衰细胞 慢性肺淤血 肺脏体积变大， 重量增加， 边缘变钝。 切面一致性 暗红色， 质地变实。 Q0202混合血栓 HE×400 淡红色区域由什么组成？ 深红色区域由什么组成？ Thrombus --- Thrombosis Kinds? 诊断？ 发生原因？ 后果？ 肝动脉 门静脉 小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管 终末肝微