腹部疾病MSCT诊断1PPT.pptVIP

腹部疾病MSCT诊断;一、MSCT后处理技术;一、MSCT后处理技术;（一）检查方法;（一）检查方法;（一）检查方法;（二）临床意义;二、肝脏疾病MSCT诊断;（一）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma) 1、血供特点：正常肝实质20%~25%由肝动脉供血，75%~80%由门静脉供血 ；大部分肝细胞癌血供丰富，主要由肝动脉供血。 ; 2、CT表现 a、平扫（plain scan）：肝细胞癌肿块多为低密度病灶。少数表现为等密度和高密度。 ; b、增强（contrast enhancement CE）：动脉期可见病灶不均匀强化，但持续时间短，门静脉期呈低密度改变，即体现“快进快出”、“速升速降”的特点。（而正常肝实质动脉期强化不明显，主要在门静脉明显强化。） ;病例一、陈**，女性，55岁，原有乙肝病史数年，近期肝区不适，AFP阳性。 影像表现：右肝后叶不规则低密度肿块，肝动脉期强化，CTA见异常供血的肿瘤血管；延时60s见下腔静脉充盈缺损为癌栓形成。 ;肝癌并下腔静脉癌栓;病例二、谢**，男，45岁，肝区胀痛，消瘦两月，B超发现右肝巨大占位。; 病例三、男，43岁。上腹隐痛2月，B超发现肝内占位病变2个。既往有乙肝病史。 ;（二）肝转移瘤;病例一、窦**，女，61岁，甲状腺肿块一年余，超声发现肝内多发占位，AFP阴性。;病例二王**,男,53岁,肺癌半年余.;;（三）肝海绵状血管瘤;病例一、陈**,男，43岁，上腹部胀痛不适近半年。 ;病例二、刘*，男，31岁，体检B超发现右肝后叶结节。; 病例三、张*，男，47岁，因上腹部不适消化道钡餐发现胃底占位。CT增强横断面扫描胃底强化的肿块，但经过MPR重建显示肝左叶血管瘤。该病例反映了MSCT后处理技术的重要性。;(四)细菌性肝脓肿 CT诊断： ①平扫呈圆形低密度占位病变，其内密度多均匀，病灶边缘欠清楚； ②增强后呈环形强化。 ;病例一、张**，男，48岁，右上腹部疼痛、发热近一周。;病例二、江*，女，33岁，右上腹部疼痛十余天。;(五)肝囊肿： CT诊断：轮廓光滑、境界清楚的圆形低密度灶，囊壁菲薄，囊内密度均匀一致，CT值在0～20Hu，增强后病灶无强化，但因肝组织有强化致囊肿显示更清楚。 ;病例一、刘*，女，40岁，右上腹胀痛一月余。B超显示肝内多发大小不等无回声液性暗区。;病例二、李**，男性，30岁，体检B超示肝左叶一无回声液性暗区。;病例三、杨*，女，26岁，体检B超发现肝左叶一囊性无回声液性暗区。; (三)肝硬化(hepatic cirrhosis) CT表现：①肝脏密度减低；②肝脏各叶比例失调；③肝裂增宽，胆囊移位；④脾脏增大；⑤静脉曲张；⑥腹水；⑦合并肝癌。;;三、胆道系统疾病MSCT诊断;(一)胆囊炎 CT诊断： 急性炎症——胆囊增大，胆囊壁增厚， 胆囊周围低密度环。 慢性胆囊炎——胆囊壁增厚，胆囊可缩 小，壁钙化。 ;病例一周*,35岁,上腹部不适一月余.;;（二）胆囊结石： ;胆总管下端结石并肝内胆管扩张.;;;; CT表现：①胆囊壁增厚型：局限性囊壁不规则或偏心性增厚，内缘凹凸不平；或胆囊弥漫性不规则增厚。②腔内结节型：自胆囊壁向腔内结节状肿块突出。③团块型：胆囊腔内被软组织肿块占据，邻近肝组织受侵犯。④胆囊颈型：肿块小，阻塞胆囊管而致胆囊扩大。⑤淋巴结肿大，胆管扩张。; ;病例二\张**,女,53岁,上腹部不适一年余.;病例三\周**,女,52岁,因腹胀\小便黄入院检查.;（四）胆管癌 按形态学和生长方式，肿瘤分为浸润型、结节型、乳头型：浸润型最多见，使管壁增厚，管腔局限性狭窄；结节型向腔内生长形成肿块，而梗阻不明显；乳头型早期即在管内形成肿块，造成胆道梗阻。;病例1、黄*,男,41岁,无痛性黄疸半月,超声检查胆管扩张,CT扫描显示胆总管充盈缺损,MPR显示胆总管下段软组织影.;;参考文献;