型高血压2010版高血压防治指南新亮点.ppt

孙宁玲;内容提要; H型高血压概念的提出 （H-type Hypertension）;新指南相关原文征引;内容提要;卒中继1993年成为我国致残率最高的疾病之后， 2005年又首次超过肿瘤成为致死率最高的疾病;在高血压控制达标率基本一致的情况下， 中国人群的脑卒中比例仍远大于西方人群;;;Am J Physiol Cell Physiol 2006; 290:883-891;美国：HCY与心脑血管事件研究; ;荟萃研究表明*： Hcy每升高5?mol/L 脑卒中的风险升高59% 缺血性心脏病的风险增加32% Hcy每降低3?mol/L 脑卒中的发病风险会降低24% 缺血性心脏病的发病风险降低16% ;JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449 ;;关注：高同型半胱氨酸水平增加脑卒中的风险;美国：高血压和高Hcy的协同作用;中国研究进一步证实：高血压和高同型半胱氨酸协同增加心脑血管事件风险;中国H型高血压发生率;小 结;内容提要;新指南：多种因素共同影响高血压患者的心血管预后，“应强调综合干预多种危险组分”;polypill —多因素综合干预的实现路径;卒中防治最佳polypill ：降压+降HCY;“对伴有血浆同型半胱氨酸升高的高血压人群，降压同时补充叶酸……降压药+叶酸（依那普利+叶酸）固定复方制剂。” ——《中国高血压防治指南2010·高血压的治疗》 ; 为何选择依那普利？;JAMA. 2008 May 7;299(17):2027-36 ;; ; 如何确定最佳配比？;依那普利与叶酸复方制剂的剂量规格选择 ——0.8mg叶酸是最佳剂量;(Stroke. 2010;41);依叶与单方联用疗效差异的潜在作用机制;美国研究表明：固定复方较联合用药依从性高35%以上;新指南纳入H型高血压相关内容的意义;谢谢