质量与安全分析PPT.pptx

2015年**县人民医院医疗质量与安全分析会议2015年十一月一、医疗质量病历空项多病历质量分析诊断填写不一致/不全药物过敏栏不填/血型乱填出院情况乱填手术栏漏填/手术分级不符主诉缺陷既往史不全遗漏阳性体征及主要阴性体征缺辅助检查记录入院时间前后不统一病历顺序乱错别字多病历空项多缺首次病程记录缺主治/主任查房记录主治/主任查房雷同入院/术后未连续3天书写病程抢救记录不完整会诊无分析记录使用抗生素无记录缺手术记录术后病程记录过简/不及时无滴数（包括输血医嘱）无上级医师签字打印不全开立不规范无授权委托书无入院知情告知书无高值耗材同意书无医生/患者签字楣栏填写不完整缺出院记录诊疗经过笼统过简出院医嘱交代不清楚病史主要问题统计提高病历质量PDAC住院超30天患者管理住院超30天统计超30天例数上报例数上报率外一科600外二科1900外三科2900内一科1100内二科1100内三科600急诊科200中医科8337.5%儿科000妇产科000合计9233.2%患者住院超30天原因分析患者住院超30天漏报原因分析住院超30天管理措施二、患者安全医疗安全医疗纠纷基本情况从上图可以分析出，医疗纠纷赔偿金额呈上升趋势（包括往年未结案的5起）。从上图可以分析出，医疗纠纷呈上升趋势。（图示为2015年1月至11月20日处理的15起，发生在此阶段的10起）医疗纠纷发生数 从上图可以分析出，2015年1月-1