医学课件肿瘤登记介绍.ppt

什么是肿瘤登记? 为什么要做肿瘤登记? 我国肿瘤登记现状如何? 肿瘤登记提供怎样的数据? 国外情况如何? 肿瘤登记数据有什么用途? 什么是肿瘤登记? 概念,种类 人群肿瘤登记：搜集、储存、整理、统计分析和评价某一地区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料的统计机制 医院肿瘤登记:收集记录病人的诊断、治疗及转归的资料，从而反映出医院的医疗诊治和管理水平 单病种登记(乳腺癌,儿童肿瘤,介入治疗的肿瘤) 背 景 每年癌症发病约300万，死亡200万 发病死亡持续上升趋势 经济负担严重 癌症可防可治 世界第一个肿瘤登记处 1926年 第一个医院肿瘤登记处 1926年 我国60年代初河南林州,上海 全球人群肿瘤登记覆盖人群 2000年全球肿瘤登记覆盖人口20% 非洲8% 亚洲7% 我国4%→ 8%→ 11% 我国食管癌死亡率的地理分布 1973-1975 意 义 防控策略 病因研究 防治效果评价 随访 国际交流 我国肿瘤登记网络建设 目标: 建立健全符合我国社会经济水平的国家肿瘤登记报 告系统，反映我国城乡居民肿瘤发病、死亡、生存状态，提供满足我国肿瘤防治需求的信息。 负担,变化趋势 分布特征 提高登记质量 我国肿瘤登记现状如何? 人群肿瘤登记 2000年,肿瘤登记覆盖人口4081万(3.3%) 2002年,全国肿瘤登记中心成立 2003年,肿瘤登记实行年报制度 2004年,第26届国际肿瘤登记年会 2008年,中央转移支付项目369万,95个点 2009年,项目经费949万,肿瘤登记点达149个,覆盖人口1.46亿(11%) 2010年,登记点193个,1150万(13%) 肿瘤登记处的增加 医院基础肿瘤登记 诊治预后信息,循证医学的基础 合理配置医疗资源 提高医疗质量 临床研究可靠资料 提高医院管理水平 10家肿瘤专科医院2004-2006年恶性肿瘤入院病例 肿瘤登记随访项目 卫生部中央转移支付项目 全国肿瘤登记中心技术支持单位 在全国建立肿瘤登记网络 提高登记质量 反映全国情况 省,市,县情况 关键环节 政府部门重视 相应制度,规定(上报制度, 考核制度,奖惩制度) 协调相应部门---内部: 医疗单位,CDC,村医,医疗保险; 外部: 公安,民政,新农合 全死因监测 上报单位提供完整,可靠报告卡 负责的人员 定期复核 加强培训 与肿瘤防治工作相结合 数据分析利用 肿瘤登记流程质量控制 城市地区资料收集途径 农村地区资料收集途径 肿瘤登记编码 肿瘤登记编码 识别肿瘤原发部位,病理等信息的国际通用语言,广泛应用于肿瘤登记工作 如:(ICD-O3) C34.1; M8140.3.3 表示: 肺上叶 低分化腺癌 编码的主要形式(1) 编码的主要形式(2) 肿瘤登记数据 发病前10位恶性肿瘤的构成 (中国2009年肿瘤登记年报) 死亡前10位恶性肿瘤的构成 (中国2009年肿瘤登记年报) 登记地区癌症发病率变化 登记地区主要癌症发病率变化 各国乳腺癌年龄别发病率比较 肿瘤登记软件---功能 肿瘤登记的质量控制 可比性,有效性,时效性 完整性：定性(半定量)方法 历史资料的比较 历年发病率保持稳定 不同人群发病率的比较 年龄别发病率曲线 儿童肿瘤发病率 死亡发病比 每例的报告数 病理诊断比例 完整性：定量方法 独立病例的确认 医院复核(是否漏报) 多来源查对是否准确 捕获再捕获 死亡医学证明书 评估质量的主要指标 有组织学（病理和细胞学）诊断的病例占全部恶性肿瘤病例的百分比（MV%）； 只有死亡医学证明书(Death Certificate Only DCO)的病例所占全部恶性肿瘤病例的百分比； （DCO%）； 死亡/发病比（M/I）； 原发部位不明的恶性肿瘤病例所占全部恶性肿瘤病例的百分比; 继发肿瘤病例所占全部恶性肿瘤病例的百分比； 各部位肿瘤发病率的升降趋势是否合乎逻辑等； 国外情况如何? 各国或地区癌症登记工作的现况 新西兰肿瘤登记程序流程图 澳洲肿瘤登记概况 登记中心成立于1971年,隶属于州卫生部 1986年, 由The Cancer Council 接管 1990年,卫生部立法,规定病理实验室上报肿瘤病例 90年代中期,登记逐渐由人工报卡转换成部分电子报告住院病人卡片,并且将登记中心的数据库和州及国家的死亡统计信息数据库相连. 为了便于数据的利用和研究项目的开展,2004年,登记中心由肿瘤研究所接管 现专职工作人员约20名 每年政府下拨用于登记的经费600万澳元 肿瘤信息的用途? 监测新南维尔士州发病死亡情况 比较当地与全国肿瘤发病死亡趋势 为制订肿瘤防控计划提供信息 监测和评价肿