医学课件腹腔热灌注化疗治疗胃肠癌.ppt

单纯热疗对癌细胞有较强的杀灭作用 随着温度的升高杀灭作用增大 43℃30分钟以上疗效最佳 单纯化疗 MMC浓度越高，对癌细胞的杀灭作用越强 热疗联合化疗协同作用明显,抗癌疗效最佳 热疗联合MMC化疗的最佳方案 温度: 尽可能快地使温度达43℃ 渗透压: 灌注液为等渗 浓度: MMC0.01mg/ml 时间: 30分钟以上 MMC组CCCbcl-2的表达(Mean±SD) DDP组CCCbcl-2的表达(Mean±SD) 各组裸鼠生存时间(天)（Mean±SD） CHPP不同部位MMC浓度(动物) CHPP不同部位MMC浓度(临床) 盆腔热化疗工作原理 盆腔热化疗工作原理 CHPP实施技术 容量： 循环式 3000-5000ml 非循环式 8000-12000ml 温度： 入温 44-54℃ 出温 40-42℃ 腹腔液 41-43℃ 盆腔液 42-46℃ 食道下段 37-38℃ 肺动脉血 41℃ CHPP实施技术 灌注液流量： CHPP100-200ml/min PHC 70-80ml/min 常用药物剂量： MMC 10ug/ml MMC 20mg/m+CDDP200mg/m MMC 30mg+CDDP300mg 溶剂： NS或EL- Reflac溶液 灌注化疗时间： 60-180分钟 常用腹腔化疗的溶剂(mEq/L) 1.5%葡萄糖 0.9%氯化钠 乳酸钠林格氏液 Na+ 132 154 130 Cl- ? 102 154 109 K+ -- -- 4 Ca??++ 3.5 -- 3 Mg??++ 1.5 -- -- Lactate 35 -- 28 mosm/L 347 308 272 PH 5.5 5.0 6.5 CHPP体外实验 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2000 单纯热疗等渗时不同温度、时间和加热方式细胞的存活率 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2000 单纯热疗直接加热不同温度与时间Cl值变化 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2000 热疗联合MMC0.02mg/L不同条件细胞存活率 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2000 热疗联合MMC0.01mg/L不同条件细胞存活率 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2000 热疗联合MMC0.005mg/L不同条件克隆形成率 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2000 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2000 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2000 DDP组12hCCC凋亡率 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2001 5-Fu0.1mg/ml各时间CCC凋亡率 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2001 5-Fu组CCCbcl-2的表达 卿三华等 中华胃肠外科杂志 2001 注：与对照组比较 # P＜0.05，## P＜0.01 与热化0.01mg/ml组比较 * P＜0.05，** P＜0.01 卿三华等 湖北医科大学学报 2000 注：与正常组比较 ## P＜0.01 与热化50ug/ml组比较 * P＜0.05，** P＜0.01 卿三华等 湖北医科大学学报 2000 CHPP动物实验 腹腔化疗对吻合口和切口影响 方法: 60只Wistar大鼠模型,术后5-FuIPC×5天 5-Fu 20mg+NS40ml/kg/d 1