安特尔生命之窗PPT课件.ppt

《生命之窗》 国家继续医学教育项目教材 睾酮缺乏和十一酸睾酮的治疗价值 ;生命之窗专刊;本期导读 核心内容 睾酮和睾酮补充治疗 十一酸睾酮的临床应用 十一酸睾酮的安全性和耐受性 小结; 男性社会生活领域经常扮演着核心的角色；但 男性并不比女性更为健康；男性的健康应该得到更多关注 雄激素对于男性泌尿生殖系统和全身代谢均具有直接影响，是决定男性健康的重要因素之一 针对睾酮缺乏或减少的患者，睾酮补充是非常重要的治疗 手段，十一酸睾酮是目前广泛应用的口服睾酮制剂 ;本期导读 核心内容 睾酮和睾酮补充治疗 十一酸睾酮的临床应用 十一酸睾酮的安全性和耐受性 小结; 最重要的雄激素是睾酮及其衍生物双氢睾酮（DHT） 睾酮95%由睾丸分泌，5%由肾上腺皮质产生 血液睾酮的存在形式 性激素结合球蛋白（SHBG）结合睾酮：约65% 白蛋白结合睾酮：相对松散地与白蛋白结合，约35% 游离睾酮：只有约1-2% 生物可利用睾酮：能被细胞利用的睾酮，包括游离睾酮和白蛋白结合睾酮;睾酮是下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴的最终产物 睾丸局部高浓度雄激素是调节精子生成的重要因素;;睾酮可分布到所有组织器官与受体相结合,调节靶细胞的生物学效应。 雄激素活性在某些特定组织中由睾酮激活，其他组织中主要由双氢睾酮激活;睾酮及其主要代谢产物;睾酮的靶器官及其功能;胎儿期：睾丸分泌睾酮使胎儿具有雄性特征 青春期前:睾酮存在但并没有进一步发挥作用 青春期：睾酮再次生成以使男性生殖器官及第二性征完全发育 成人期： 衰老过程中存在各种内分泌器官的功能退化，包括肾上腺、 胰腺和睾丸等 睾丸的血流量随年龄的增长也是降低的 睾酮和双氢睾酮也被证实随年龄增长而下降 与此相反，血浆性激素结合球蛋白浓度随年龄增长而上升;亚洲男性血清SHBG增龄变化;血清睾酮和生物可利用睾酮随年龄增长而下降;第二章 雄激素缺乏及其临床表现;男性性腺功能减退症;男性性腺功能减退症的病因;“与年龄增长有关的生化症候，并有血清雄激素水平不足的特征，伴有或不伴有对雄激素的基因敏感性降低。可能会明显改变生活质量，并对多种器官功能产生不良影响”;中老年男性性腺功能减退的术语;某些激素随年龄的变化;迟发性性腺功能减退的症状;50岁以上中国男性LOH各症状的发生率;筛查睾酮缺乏的ADAM量表;男性性腺功能减退症的诊断;男性性腺功能减退症的诊断程序;第三章 睾酮补充治疗的益处和风险;睾酮补充治疗的目的在于通过恢复激素水平，使患者维持或恢复高质量的生活、减少器官功能退化、把主要疾病集中在一个小的年龄区间内，并且延长寿命 睾酮补充治疗的类型包括口服、注射剂、经皮系统、丸剂以及睾酮的口含制剂 药物的选择应由知情患者和医生共同决定;睾酮补充治疗可改善性腺功能减退症的多种症状： 如可改善LOH患者的性功能、骨密度、肌肉力量、去脂体重、贫血、情绪、认知、精力和患者的幸福感等 外源性睾酮具有抑制和促进精子生成的双重作用： 小剂量的十一酸睾酮（40-120mg/日）可以明显提高精子密度，改善精液质量，可用于特发性不育的治疗 超生理剂量(如十一酸睾酮注射液500-1000mg，每月一次，连续3月)可抑制精子发生，停止用药后精子和生精细胞密度可恢复，并可达到甚至超过用药前的水平;睾酮补充治疗的风险取决于年龄、生活环境以及其他医疗条件 睾酮补充治疗可能有加快前列腺癌进展和加重良性前列腺增生症状、加重呼吸睡眠暂停症状和充血性心力衰竭、导致男性乳房发育和加重皮肤病的风险 因此，睾酮补充治疗前，需排除禁忌症;睾酮补充治疗的禁忌症;开始前的评估： 评估睾酮补充治疗的益处与风险，并排除禁忌症 睾酮补充治疗的适应症： 低睾酮浓度于正常，同时伴有提示睾酮缺乏的临床症状 睾酮补充治疗的监测： 对睾酮治疗反应进行评估，如治疗后症状与体征没有改善，应停止治疗，并可虑其他可能原因;本期导读 核心内容 睾酮和睾酮补充治疗 十一酸睾酮的临床应用 十一酸睾酮的安全性和耐受性 小结; 第一章 十一酸睾酮总论 第二章 十一酸睾酮治疗男性勃起功能障碍 第三章 十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退症 第四章 十一酸睾酮治疗男性青春期发育延迟 第五章 十一酸睾酮治疗特发性不育 第六章 十一酸睾酮治疗再生障碍性贫血; 治疗睾酮缺乏的新型口服十一酸睾酮制剂;安特尔(十一酸睾酮)的特性;安特尔? 胶丸的吸收;通过亲脂性药物配方进行淋巴药物转运;膳食组成对安特尔?药动学的影响;食物对安特尔?生物利用度的影响;安特尔?的小结;雄激素缺乏对男性健康的影响;睾酮：水平恢复至正常生理范围 骨骼：提高矿物质密度 肌肉状态和身体组成：肌肉质量增加 性功能：改善性欲和勃起功能障碍 血细胞：改善造血功能