医学课件骨质疏松症_2.ppt

骨质疏松症 更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 吸烟 %diff 现在吸烟 -4.6 超过46年 -3.1 中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 体力活动： %diff PASE 0.5 每天常规运动量为所有城市街道的总长：20或更多（25%的研究对像） 1.8 中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 饮食因素： 抑郁： GDS评分（3） -1.4（%diff） %diff 钙/天（50mg） 0.2 蛋白质/天（10g） 0.2 髋部总BMD（男性骨质疏松症）的危险因素的多变量模型 %diff （95%，Cl） 年龄（每5岁） -0.7 （-1.3，-0.1） 体重（每5kg） 3.6 （3.3，3.9） 握力（每5kg） 0.8 （ 0.3，1.3） 髋部总BMD（男性骨质疏松症）的危险因素的多变量模型 %diff（95%，Cl） COPD -2.5 （-4.3，-0.8） 胃肠手术 -2.8 （-4.6，-1.0） 吸入类固醇 -8.3（-14.3，-2.3） 糖尿病 4.0 （2.4，5.6） 甲状腺疾病 4.1 （0.2，7.9） 髋部总BMD（男性骨质疏松症）的危险因素的多变量模型 %diff（%95，Cl） 现在吸烟 -1.5（-3.2，0.2） 噻嗪类利尿剂 2.7（-0.3，5.6） 钙摄入量（每50mg） 0.1（-0.01，0.2） * Mr. Os（男性骨质疏松症），HongKong Professor Edith Lau Smelly (DXY) 译 男性髋部骨折的危险因素 低 BMD(骨矿物密度)以及导致低BMD的危险因素 骨折病史 体质低下 身材较高 经常跌倒以及导致跌倒的危险因素 男性骨质疏松症的危险因素 继发性骨质疏松症的病因 性腺机能减退 类固醇治疗 制动 酗酒 类风湿关节炎 癌症 甲状腺毒症 男性骨质疏松症的危险因素 老年 消瘦 钙摄入量低下 蛋白质摄入量极低 不活动 雄激素水平降低 雌激素水平降低 队列研究设计 暴露→结局（死亡/疾病/其它） 为什么需要进行队列研究？ 现况研究只能描述关系 队列研究可以： 阐明当时的关系 研究多种结局 可以转化为随机控制临床试验（RCCT ） 队列研究真实性的决定因素 抽样方法 样本量 测量结果的真实性 随访的完整性 BMD和骨折决定因素的研究进展 骨质疏松性骨折研究（SOF） Dubbo研究（澳大利亚） Rancho Bernando研究 美国全国健康和营养调查研究I, II, III （NHANES I, II, III ） STORM 股骨颈BMD的相关因素（Orwoll） 相关因素 %diff （差别百分比） 年龄（5岁） -2.6 体重（10公斤） 5.4 骨折病史 -7.4 高血压 4.2 慢性阻塞性气道疾病COPD -6.3 胃切除术 -11.6 现在饮酒 4.9 现在吸烟 -3.9 抽样方法 志愿者样本（独立行走） 按年龄分层 65 – 69 33% 70 – 74 35% =75 31% 2000男性和2000女性 男性和女性骨质疏松症问卷 一般项目（斯坦福健康评定） 吸烟量 饮酒量 男性和女性骨质疏松症问卷 饮食摄入量（节食频率） 用药情况 体力活动（ Physical Activity Scale for the Elderly ，PASE） 精神状态（ Mini-Mental State Examination ，MMSE，简易智力状态检查量表） 抑郁（ Geriatric Depression scale ， GDS，老年抑郁量表） 男性和女性骨质疏松症的体格检查 身高和体重 BMD（Hologic-DEXA QDR 4500W） 踝/臂血压指数 视功能：视力，立体视觉 神经肌肉：握力，行走速度，坐立能力 结果测定 骨折（病史和X线） BMD QCT（定量计算机成像） 骨质疏松症患者的特征（均数±标准差） 均数（标准差） 年龄 72.4(5) 身高（cm） 163.1(5.7) 体重（kg） 62.4(9.4) 体重指数BMI（kg/㎡） 23.4(3.1) PASE分数 97.3(50.3) PASE评分 坐位工作+不运动 33 坐位工作+有氧运动 3-4次/周 96 需要站立和行走的工作+不运动 184 需要站立和行走的工作+有氧运动 3-4次/周 221 骨质疏松症患者的特征（均数±标准差） 饮食 均数（标准差） 热量摄入量（千卡） 2161(747) 蛋白质摄入量（g） 90(41) 钙摄入量（mg） 649(344