陈灏珠-new 心房颤动药物治疗进展.pptPPT.ppt

心房颤动药物治疗进展;心房颤动流行情况;Framingham 研究随访38年，女性17.1‰ ，男性21.5‰ 发生心房颤动 占内科住院病人的6％～7％ 心脏手术后发生率平均26.7％ 也是最常见的心律失常急诊;我国13个省14个自然人群29079人的调查（抽样调查）; 我校两附属综合性医院住院心脏病病人中心律失常50年代占0.63％，90年代增至18.84％。心房颤动在心律失常的病人中占12.5％至13.0％;老年;解剖生理病变基础;可能有导致折返的异常旁道 可能自律神经失调，心房对其介质敏感 如迷走兴奋→释出Ach →作用于M受体→激活IkAch →增加钾离子外流→加速细胞复极化→APD缩短，ERP离散度增加 如交感兴奋→激活Iks和Ikur →APD、ERP缩短（心房肌ERP） 可能为家族性基因突变 染色体10q22～24（Brugada 1997） 11P15.5的KCNQ1（陈义汉 2003） 6q14～16（Ellinor 2003）;发病机理;Allessie 1984年：核心微波折返环概念。 至少需要5～6个折返环，少于3个房颤不能维持。 Winfree 1989年：自旋波概念。 心肌兴奋波旋涡形成自旋波 Kecskemeti 等 1985年：心房易感性概念 ;2.快速发放冲动灶学说（Haissaguerre 等 1997年，Rapid firing foc