陈灏珠-心血管病循证医学PPT.ppt

心血管病循证医学与临床实践;遵循科学证据的临床医学 1979年Archic Cochrane提出系统评价随机对照临床试验为临床治疗提供可靠依据这一循证医学的核心思想;1992年由Gordon Guyatt领导的加拿大McMASTER大学临床流行病教学组首次在JAMA上提出循证医学的名字 1995年由被称为循证医学之父的David L. Sackett等书写专著陈述循证医学含义及方法 ;“慎重、准确和明智地应用当前所获得地最佳研究证据，同时结合临床医生的个人临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者结合，制订出患者的临床措施。”;传统医学和循证医学不同;二、临床经济学的发展;三、制药业的发展;四、临床证据的出现;循证医学的目的是更好地解决临床问题;氟卡尼（Flecainide）和CAST试验;以循证医学指导心血管病临床实践;临床情景举例：;提出临床问题( Ask);收集证据(Acquire);随机对照临床试验（Randomized Controlled Trial, RCT) 高质量(双盲、大样本、多中心、随机、对照）临床试验是证据的基石 荟萃分析 (Meta-Analysis) 在批判和评价的基础上收集证据，以统一的方法进行综合，有助于避免小样本导致的偏倚，是众多分析的总分析 系统综述(Systemic Review） 系统全面地收集全世界 所有已发表或未发表的临床研究，筛选出符合质