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肺的正常解剖学 2.小叶性肺炎(lobular penumonia) 第二节 肺尘埃沉着症 第六节 呼吸系统常见肿瘤 二、肺癌(carcinoma of the lung) 临床病理联系 ● 直接蔓延—颅内、梨状隐窝等 ● 淋巴道转移— 颈上深淋巴结 ● 血道转移—肝、肺、骨等 鼻咽癌的治疗以放疗为主,其疗效和预后与组织学类型有关。 扩 散 途 径 与 预 后 肺癌是常见的恶性肿瘤之一。患病年多在40岁以后,高峰发病年龄在40-70岁之间,男女发病之比为2:1。其发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。 ● 吸 烟 ● 空气污染 ● 职业因素 ● EB病毒、HPV 病因复杂,目前认 为与下列因素有关: 病 因 鳞 癌-------较大支气管粘膜上皮 腺 癌------支气管粘膜上皮和腺上皮 细支气管肺泡癌---细支气管粘膜上皮和肺泡上皮 小细胞肺癌-----支气管粘膜的干细胞或嗜银细胞 多数起源于支气管粘膜上皮,少数发生于支气管腺体及肺泡上皮。 组 织 发 生 中央型:主支气管、叶支气管(肺门型) 周围型:肺段或以下支气管 弥漫型:细支气管、肺泡 肉 眼 类 型 有关名词:早期肺癌、隐性肺癌 大体类型与组织发生 组织发生 有关名词:神经内分泌癌 鳞状细胞癌 腺 癌 小细胞癌(SCLC) 燕麦细胞癌 大细胞癌(LCLC) 组 织 学 类 型 支气管肺泡癌 瘢 痕 癌 粘 液 癌 直接蔓延: 淋巴道转移:首先至支气管肺门淋巴结 血道转移:常见于脑、肾上腺、骨等 中央型→纵隔、心包 周围型→胸膜、胸壁 扩 散 途 径 局限性肺气肿、肺不张 癌性血性胸腔积液 上腔静脉综合征 Horner综合征 上肢疼痛及手部肌肉萎缩 1、发病隐匿,可有咳嗽、痰中带血、气急或胸痛、咯血; 2、压迫或侵犯周围组织可引起: 3、小细胞肺癌还可有异位内分泌作用,引起肺外症状。 Pathology back 大叶性肺炎——充血水肿期 肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有大量浆液渗出,混有少量红细胞,中性粒细胞,巨噬细胞, BACK 红色肝样变期 肺泡腔内有大量的纤维蛋白原渗出,并凝固成网,其内充满大量红细胞。 临床→呼吸困难、紫绀、咳铁锈色痰,语颤增强,支气管呼吸音。 back 红色肝样变期 BACK 充血水肿期 back 灰色肝样变期 溶解消散期 灰色肝样变期 back 灰色肝样变期 大叶性肺炎——溶解消散期 BACK BACK 肺 脓 肿 支 气 管 肺 炎 BACK 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎 BACK 病毒性肺炎 透明膜形成 back 病毒包涵体 back back SARS肺 back BACK 硅肺结节 BACK BACK BACK 中央型肺癌 周围型肺癌 BACK 郧阳医学院病理学教研室 Pathology 呼吸系统疾病 目的要求: 重、难点: 1、掌握大叶性肺炎各期病变及临床病理联系、合并症。 2、掌握小叶性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎的病理变化。 3、熟悉肺炎病因及发病机理,矽肺病因、病变特点、合并症。 4、掌握鼻咽癌及肺癌的主要病因、常见类型、形态特点及转移。 肺炎的基本病理变化,各类肺炎的病变性质和病变特点及临床病理联系。鼻咽癌与肺癌的组织发生和形态特点。 呼吸系统疾病? 由实质与间质构成 实质:气道+肺泡 间质: 小叶间隔、 肺泡间隔、 支气管、细支气管 管周组织 第七章 呼吸系统疾病? ◆ 肺 炎 ◆ 肺硅沉着症 ◆ 肿 瘤 第一节 肺 炎 肺炎(pneumonia)通常是指肺的急性渗出性炎症,为呼吸系统的常见病、多发病。 感染性肺炎 理化性肺炎 变态反应性肺炎 根据病因分为 细 菌 性 病 毒 性 支原体性 霉 菌 性 寄生虫性 按病变部位及范围分为 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 (一) 细菌性肺炎 1. 大叶性肺炎(lobar pneumonia) 是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。 好发人群:青壮年 病变范围:一

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