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第三篇 性传播疾病 概述 [定义]：是由性接触、类似性行为及间 接接触所感染的一组传染性疾病。 梅毒 淋病 软性下疳 腹股沟肉芽肿 性病性淋巴肉芽肿 经典性病 自1975年世界卫生组织决定采用性传播性疾病的名称(Sexually transmitted disease,简称STD)将范围扩大，除上述五种性病外，还包括： 非淋菌性尿道炎 阴道滴虫病 生殖器疱殖 尖锐湿疣 疥疮 阴虱病 阴部念珠菌病 乙型肝炎 传染性软疣 艾滋病 第一章 梅 毒 (syphilis) [定义]： [病因]： 由梅毒螺旋体引起的一种慢性 传染性疾病，危害大，可侵及全身 各器官。 病原体——梅毒螺旋体 [传染途径]： 1、性接触。 2、垂直传播。 3、其他途径。 [梅毒病程和分期] 1、根据传播途径分先天和后天。 2、根据病程分早期和晚期。 [临床症状]： 1、硬化性淋巴结炎 (sclerolymphadenitis syphilitica) ： 好发部位：单侧腹股沟或患处附近淋 巴结。 皮损特点：发生于硬下疳出现1-2周后， 局部淋巴结肿大，质地较硬，表面 无红肿破溃。 病程：数月。 1、皮肤损害 1）、斑疹性梅毒疹(macular syphilid)： 好发部位：躯干及四肢近端。 皮损特点：最早出现，呈圆形或椭圆形， 直径1~2cm，玫瑰色或褐红色，压之褪 色，互不融合，皮疹 数目多、泛发对 称分布。 病程：数周。 (二)、二期梅毒(secondary syphilis) ： 2）、丘疹性梅毒疹(papular syphilid)： 好发部位:颜面、躯干及四肢屈侧。 皮损特点：较斑疹出现稍晚，直径约2 ~5mm或略大，为肉色或铜红色、略高 出皮面坚实的丘疹，表面光滑或覆有 粘连性鳞屑。 3）、掌跖梅毒疹 (palmaris et plantaris syphilid)：较常见 皮损特点：绿豆至黄豆大小，铜红色浸 润斑疹或斑丘疹 ，有领圈样脱屑，散 在，对称而不融合。 4）、脓疱性梅毒疹 (pustular syphilid)： 多见于体弱者，脓疱基底潮红浸润， 表面有浅表或深在溃疡，有痤疮样、脓 疱疮样等不同类型，愈后可留瘢痕。 5）、扁平湿疣(condyloma laturm)： 好发部位: 肛周、外生殖器、会阴、腹 股沟及股内侧等。 皮损特点：初起为表面湿润的扁平丘疹， 随后扩大或融合成扁平或分叶状的疣 状损害，直径1~3cm，基底宽而无帝、 呈暗红色炎性浸润，表面糜烂、渗液。 6）、梅毒性脱发(syphilitic alopecia)： 为不完全性脱发，呈弥漫虫蛀样， 面积较大，头发稀疏，长短不一，可 再生。 2、粘膜损害 （1）、梅毒性咽炎：咽喉部充血，弥漫性潮 红，可伴发扁桃体炎或喉炎，扁桃体红肿、糜烂、 溃疡，常伴有咽痛，声音嘶哑。 （2）、梅毒性舌炎：舌部出现剥脱性斑片，常 位于舌背中缝区，一个或数个大小不一境界清楚的 光滑区，区内舌乳头缺失，粘膜平滑肥厚。 （3）、粘膜斑：为特征性粘膜损害，呈圆形、 椭圆性糜烂面，边缘清楚，表面潮湿，灰白色，含 有大量梅毒螺旋体，以唇粘膜最多见。 （4）、红斑糜烂性梅毒疹：粘膜出现指甲盖 大小，境界清楚的潮红糜烂。 3、骨关节损害：骨膜炎最常见，常发生 于长骨。 4、眼损害：如虹膜炎、视网膜炎等，可 造成视力损害。 5、神经损害：如梅毒性脑炎、无症状神 经梅毒。 6、多发硬化性淋巴结炎：表现为全身 无痛性淋巴结肿 大、变硬。 7、内脏损害：如胆管周 围炎、肝炎、肾 病等。 [二期梅毒的诊断标准]： 1）、有不洁性交史或下疳史，病程2年以内。 2）、多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感 样症状。 3）、实验室检查：粘膜损害处暗视野、直接 免疫荧光或其他方法能找到梅毒螺旋体。 4）、梅毒血清试验强阳性。 8、二期复发梅毒：指二期早发梅毒未经 治疗或治疗不当，2~3月后自行消退，免 疫力低时，皮疹