屈光不正与近视PPT课件.ppt

屈光不正与近视 合肥爱尔眼科医院 陈诚 dorisechen@ 概念 正视：眼调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心凹上。－0.25D～+0.25D 屈光不正（非正视眼） 在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦。 屈光不正分类 单眼屈光不正 近视 远视 散光 双眼屈光不正 屈光参差 近视 眼调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前。 概述 现状：患病率高，年龄小 世界：日本，中国 我国： 高中毕业生　64.46%~88.20% 中小学生　24.58%~63.30% 学龄前儿童　2.07%~13.83% 概述 危害 生活不便 器质性改变（眼轴、眼底）→弱视、盲 并发症：视网膜裂孔、脱离、白内障、青光眼 治疗 假性近视：可治(解除调节麻痹——药物、 中医、物理治疗仪等） 真性近视：只能矫正 激光手术→误解，非治疗，治标不治本 环境因素 各种原因引起的调节痉挛：主要 近距离用眼时间长：作业、电视、电脑、弹琴，微电子零件厂工人等 读写姿势不正确 运动环境中用眼：车厢、走路 视野遮挡：长留海、倒睫、镜片起毛、采光照明 不正确的验光配镜 近视眼的分类 按屈光成分 轴性近视 屈光性近视 混合性近视 按近视程度 轻度：-3.0D以下 中度：-3.0D～-6.0D 高度：-6.0D以上 按有无动态屈光（即调节作用）参予 病因 遗传因素：个体的易感性 病理性近视：家系调查 中国：常染色体隐性遗传最常见 单纯性近视 环境因素：诱发因素 环境因素 各种原因引起的调节痉挛：主要 近距离用眼时间长：作业、电视、电脑、弹琴，微电子零件厂工人等 读写姿势不正确 运动环境中用眼：车厢、走路 视野遮挡：长留海、倒睫、镜片起毛、采光照明 不正确的验光配镜 营养：次要 临床表现（单纯性近视） 视力： 视近清楚，视远不清 视力疲劳：调节集合失调 外斜视(隐斜） 眼球改变：眼轴均匀变长，轻度突眼 玻璃体：轻度液化、混浊 高度近视（病理性近视）特殊改变 眼轴明显增长：后巩膜葡萄肿（局限性扩张） 眼底改变：退行性变 近视弧形斑 豹纹状眼底 黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色Fuchs斑 网膜周边变性：囊样，格子样 玻璃体液化、混浊、后脱离 并发症：视网膜裂孔、脱离、白内障、青光眼 后巩膜葡萄肿→ 正常眼底 近视弧形斑、豹纹状眼底 视网膜裂孔视网膜脱离 并发症造成的高度近视的极端结局 弱视 盲 眼球萎缩 近视矫治 近视矫治 假性近视：可治（解除调节痉挛） 药物 信流丁(消旋山莨宕碱) 阿托品 中医 治疗仪 真性近视：无针对病因的有效手段 遗传因素：尚无法改变 改变环境因素：预防的关键 光学眼镜矫正 屈光手术：改变屈光状态 角膜(43D) 晶体(19D) 晶体摘除 晶体摘除联合IOL植入 有晶体眼IOL植入 巩膜：后巩膜加固术（眼轴） 角膜屈光手术 准分子激光 无角膜瓣： PRK准分子激光屈光性角膜切削术 有角膜瓣： LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术 LASEK：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 PRK 认识误区 角膜激光手术 ×一治就好 √矫正，在角膜营造人工接触镜 √对眼球病理改变毫无作用 √并发症的危险依然存在 近视眼的预防：重点在学校教育 减少近距离用眼时间 作业、电视、电脑、弹琴 增加室外活动时间 去除引起调节痉挛的因素： 长留海、倒睫、镜片起毛、读写姿势不正确 教室及书房：采光照明条件 不要在运动环境中用眼 推广健眼操 眼保健操 课间或长时间做作业间歇望远 手指操：双眼交替看远处物体和近处手指 定期随访：尤为高度近视眼及有家族史者，避免外伤 * * 明显：眼轴长（后巩膜葡萄肿）、眼底改变（周边网膜变性、萎缩； 黄斑色素沉着、出血、变性） 无或不明显 病理改变 高度、或者8岁，-5D 轻中度 最终屈光度 1.0 ≧ 1.0 矫正视力 20岁后度数仍增 （＞0.5D/年） 发育成熟后基本稳定 (20岁) 进展情况 病理性近视 单纯性近视 分类 按病程进展和病理变化 度数明显降低， 但未恢复为正视 混合性近视 度数未降低， 或降低度数＜0.5D 真性近视 近视度数消失， 呈现为正视或远视 假性近视 睫状肌麻痹药散瞳后 正常眼B超→ 脉络膜视网膜萎缩灶 黄斑出血 Fuchs斑 近视眼的矫正 青少年必须散瞳验光 框架眼镜：物像缩小，视野变小，周边变形 角膜接触镜：成像质