常见病心电图表现PPT课件.ppt

* 男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27） 图27答案 1.窦性心律 2.室性早搏 3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏模式）感知及起搏功能未见异常 * 图11答案 阵发性室性心动过速（心率136次/分） * * 女性，45岁，心悸待查（图12） 图12答案 阵发性室性心动过速（心率167次/分） * 女性，68岁，高血压性心脏病（图13） * 图13答案 1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次） 2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置） * 男性，17岁，先心（图14） * 图14答案 1.窦性心律 2.PtfV1异常 3.右室肥大 * * 男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15） 图15答案 1.窦性心律 2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞 3.陈旧性下壁心肌梗死 4.T波改变（T波：V4-V6低平） * 男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16） * 图16答案 1.窦性心律 2.二度窦房传导阻滞 3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分） * 男性，77岁，冠心病（图17） * 图17答案 1.窦性心动过缓 2.二度窦房传导阻滞 3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分） 4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms） 5.V1-V2导联r波递增不足 6.电轴左偏-34° * 女性，68岁，冠心病（图18） * 图18答案 1.窦性心动过缓（心率52次/分） 2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms） * * 女性，75岁，晕厥待查（图19） 图19答案 1.窦性心动过速（心率136次/分） 2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分） 3.三度房室传导阻滞 4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向） 5.左室高电压（RV5=2.7mv） 6.T波改变（V4-V6低平） * * 女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20） 图20答案 1.窦性心律 2.短P-R间期(P-R间期0.10秒） 3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。 * * 女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L（图21） 图21答案 1.窦性心律（心率96次/分） 2.提示窦室传导 3.低电压 4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现） * * 男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A） * V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B） 图22答案 1.窦性心律 2.偶见房性早搏 3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死 * * 入院后第2天，常规12导心电图（图23A） * V1-V3为V7-V9（图23B） * V1-V3为V3R-V5R（图23C） * 入院后第5天，常规12导心电图（图24） * 男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25） 图25答案 1.窦性心律（心率89次/分） 2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律 3.三度房室传导阻滞 4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分） * * 女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26） 图26答案 双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常） * * * 心电图 正常心电图各波段 * 心脏传导系统 心律失常：激动起源和/或传导异常。 起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB) 捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常 心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症 心电图危急值 1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速 2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分) 3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率180次/分） 4.显著窦性心动过缓（心率35次/分） 5.高度窦房/房室传导阻滞(长R-R间期3秒) 6.首度发现三度房室传导阻滞 7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛 8. Q-T间期显著延长伴R on T室早 * 男性，61岁，心悸胸闷3天(图1） 图1答案 1.窦性心律 2.频发