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左主病变经桡动脉途径6fgc对吻支架术傅国胜
左主病变经桡动脉途径6F GC对吻支架术 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 傅国胜 病史概要 女性患者，56岁 反复劳力性胸闷1年余，加重3天入院 心血管危险因素：高血压、脂质代谢异常 冠状动脉造影结果 冠状动脉造影结果 血管重建策略 PCI治疗？ CABG治疗？ 药物保守治疗？ PCI治疗策略 单支架技术？双支架技术？ 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 介入治疗过程 最终结果 Take home points V-/Kissing-支架技术有特殊血管解剖学特征 经桡动脉途径6F指引导管，采用球囊保护技术能顺利实现V-、K-支架技术 6F指引导管能实现多钢丝、多分支保护技术 LM病变处理时IVUS及高压球囊后扩张非常重要 * * 心电图：左室肥大伴劳损改变 运动试验：阳性（广泛前壁） 心脏超声：正常左室内径，收缩功能正常 如采用双支架技术，采用何术式： Crushing? T-stenting? Cullote? Kissing/V-stenting? 测量LM-LAD病变长度 测量LM-LCX病变长度 器械：GC-6F EBU3.5，GW-RT-LAD，BMW-D，AS-LCX LM-LAD直接支架，LM-LCX球囊保护 LM-LAD直接支架(乐普3.0X36), LM-LCX球囊保护(sprinter NC, 3.0X12) LM-LAD直接支架，LM-LCX球囊保护 LM-LAD直接支架，高压释放 LM-LCX保护球囊高压释放 LM-LAD支架球囊/LM-LCX保护球囊对吻 LM-LAD支架球囊/LM-LCX保护球囊对吻后结果 LM-LCX支架高压释放 LM-LCX支架定位LM-LAD球囊保护 LM-LCX支架（火鸟3.0X33) LM-LCX支架球囊/ LM-LAD 保护球囊对吻 处理LCX分叉 处理LCX分叉 LCX分叉处理后结果 处理LAD-D分叉 处理LCX分叉 LCX分叉处理结果 LAD IVUS结果 LAD高压球囊后扩展处理 LM-LCX高压球囊/ LM-LAD 高压球囊准确定位后分别高压，10ATM最终对吻 LM-LCX高压球囊/ LM-LAD 高压球囊准确定位后分别高压，10ATM最终对吻
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