最新高血压患者健康管理服务规范培训（修订）PPT课件.ppt

安乡县疾控中心 周光华 ;2011版新《规范》基本框架;新《规范》特点;一、基本概念;（二）分级与分层;表2 高血压危险分层;人群分布;二、服务对象;三、服务内容; ; ; ;1;（二）高危人群的识别与干预 ;（三）高血压的随访管理; ;测量血压;血压的测量（1）;测量步骤 1. 指导坐姿： 身体挺直，放松 左臂、肘部平放 脚无交叉。 ;测量步骤 2. 臂带的捆绑：贴肤测量，肘关节内侧往上1-2cm，捆绑稍紧，臂带—心脏同一水平 (1) (2) (3) (4);测量步骤 2. 臂带的捆绑：注意事项 高度的调节 对右手的测量 ;测量步骤 3. 重复测量3次，每次间隔1分钟 每次均需重新解下臂带 血压与心率均需记录 使用水银血压计，数值为偶数，单位为mmHg。 ;测量方法 ; ;（3）评估是否存在危急症状： 出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧； 处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常，或存在不能处理的其他疾病。 如有危急症状须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 ;（4）测量身高、体重、心率、腰围。计算体重指数（BMI） ;腰 围;腰围测量方法：; ;单纯性肥胖。无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症。单纯性肥胖者占肥胖症总人数的95%以上。 ; ; ;肥胖对成年人的危害;（5）了解患者服药情况。 ;单药治疗 vs 联合治疗;目前常用于降压的药物;亚临床器官受损情况;控制效果;提高降压治疗中患者对医嘱的顺应性;不遵医的原因;不遵医的原因;提高患者顺应性的方法;（四）根据患者血压控制情况和症状 体征，对患者进行评估和分类干预 ;不同人群健康教育内容;（1）减轻体重;高血压健康指导;膳食指导;运动前了解自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。 具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等。 运动强度必???因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分，如果求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。 运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。; 精神及生活行为指导;中国高血压防治指南（2005）;（五）高血压患者全面健康检查 ;2、健康检查内容 ;;1、老年高血压;2、高血压合并糖尿病;3、高血压合并冠心病;4、高血压合并脑血管病; ;转诊原则;转诊的条件与内容;转诊的条件与内容;转诊的条件与内容;四、服务流程;高血压筛查流程图;（一）高血压筛查流程 ;（一）高血压筛查流程 ;（二）随访管理流程图：;（二）随访管理流程图： ;高血压患者的随访;1、改用另一类药 物或其他类药物 的合并治疗 2、减少剂量，加用另一类药物;五、服务要求;（三）访视管理 方式： 预约患者到门诊就诊 电话追踪 家庭访视 （四）使用健康档案管理 每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案，加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。;六、考核指标;七、附件;3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为