甲状腺激素及抗甲状腺药（简）.pptVIP

甲状腺激素及抗甲状腺药thyroid hormones and antithyroid drugs 湖北中医药大学 药理学 血液中碘化物 碘泵 甲状腺细胞 过氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 甲状腺激素合成、分泌调节 抑制 抑制 甲状腺激素（T3、T4） 维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。 正常情况每天分泌:T3 25ug，T4 75ug 分泌过少：甲状腺功能低下 分泌过多：甲状腺功能亢进 甲状腺激素的作用 1 维持生长与发育： 骨骼、神经、性腺。 蛋白质合成 2 促进代谢：促进物质氧化分解 3 提高交感神经的敏感性 临床应用（甲状腺功能减退替代治疗） 1.呆小病 *预防为主 *尽早诊治 *终身治疗 2.黏液性水肿 3.单纯性甲状腺肿 *预防为主 *补充治疗 不良反应： 过量：心悸，手震颤，多汗，体重减轻，失眠 严重时出现：腹泻，呕吐，脉搏快不规则，甚至出现心绞痛，心力衰竭，肌肉震颤。一旦发生，立即停药，用β受体阻断剂对抗。 老年人和心脏病人慎用 糖尿病，冠心病，快速型心律失常禁用 分 类： 1、硫脲类 （thiourease） 2、碘与碘化物（iodine and iodide） 3、 放射性碘 （radioiodine） 4、β-R阻断剂 （?-adrenal receptor blocker） 抗甲状腺药 硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶 咪唑类：甲硫咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平） 二、碘和碘化物 碘 (iodine) 碘化物 (iodide) 碘化钾，碘化钠 复方碘溶液（卢戈液 lugol’s solution) 作用与机制 不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的影响： 小剂量：治疗单纯性甲状腺肿 大剂量：抗甲状腺作用 为什么？ 血液中碘化物 碘泵 甲状腺细胞 过氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 小量I- 大量I- 抑制释放 大量I- 促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大 抑制合成 缩小 甲状腺 临床应用 1 防治单纯性甲状腺肿 2 甲状腺机能亢进的手术前准备 3甲状腺危象的治疗 不良反应 1 急性反应：血管神经性水肿， 上呼吸道水肿，严重喉头水肿 2 慢性碘中毒 3 诱发甲状腺功能紊乱